氦氧通气对急性肺损伤病人的治疗作用及机制-麻醉学专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 目 录 缩略词表………………………………………………………………...1 中文摘要………………………………………………………………...2 英文摘要………………………………………………………………...3 引言……………………………………………………………………...5 材料和方法…………………………………...………………………9 1. 试验材料和主要仪器. 9 2. 研究对象、知情同意书及入组标准10 3. 试验方法13 4. 统计学分析…………………………………………………17 结果…………………………..…………………………………………18 讨论……………………………………………………………………..25 结论………………………………………………..……………………30 参考文献……………………………………………..…………………31 综述35 致谢……………………………………….………………………….44 PAGE PAGE 1 缩略词表 AIRS ALI ARDS BALF COPD ECM FiO2 Anti inflammatory response syndrome Acute lung injury Acute respiratory distress syndrome Bronchoalveolar lavage fluid Chronic obstructive pulmonary disease Extracellular matrix Fractional concentration of inspired oxygen 抗炎反应综合征 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 支气管肺泡灌洗液 慢性阻塞性肺部疾病 细胞外基质 吸氧浓度分数 He Helium 氦气 Helixo Helium-Oxygen mixtures 氦氧混合气 IL-10 Interleukin-10 白细胞介素-10 IL-1β Interleukin-1β 白细胞介素-1β IL-1ra Interleukin-1ra 白细胞介素-1ra MODS Multiple organ dysfunction syndrome 多器官功能障碍综合征 MAP Mean artery pressure 平均动脉压 MMP Matrix metallo proteinases 基质金属蛋白酶 MMP-9 Matrix metallo proteinases 9 金属基质蛋白酶-9 PaO2 PaCO2 PCWP Arterial oxygen partial pressure Arterial carbon dioxide partial pressure pulmonary capillary wedge pressure 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压 肺毛细血管楔压 PAF Platelet activating factor 血小板活化因子 PEEP Positive end-expiratory pressure 呼气末正压 SIRS Systemic inflammatory response syndrome 全身炎症反应综合征 TNF-α Tumor necrosis factor alpha 肿瘤坏死因子-α TGF-β1 Transforming growth factor beta1 转化生长因子 β1 Vt Tidal volume 潮气量 氦氧通气对急性肺损伤病人的治疗作用及机制 摘要 目的：通过观察机械通气治疗过程中病人呼吸力学指标、血气分析及血清 MMP-9、TGF-β1 和 TNF-α 浓度变化，探讨氦氧（Heliox）机械通气对急性肺损 伤（ALI）病人的治疗作用及机制。 方法：30 例 ALI 病人，男 12 例，女 18 例。年龄 51.60±8.08 岁，体重 55.65±10.31Kg。 随机双盲分成两组（n=15）。应用改良呼吸机进行容量控制机械通气模式治疗， 潮气量 8ml/kg，呼吸频率 15±5.00 次/min，吸气呼气比值 1：1.5，呼吸末期正压 6cmH2O。A 组：治疗组，先吸纯氧去氮 5min，再行氦氧机械通气（60%氦：40% 氧，FiO240%）。B 组：对照组，先吸纯氧去氮 5min，再行空氧机械通气（60% 空气：40%氧，FiO240%）。分别在 T0（通气前），T1（通气 30min），T2（通 气 60min）和 T3（通气 120min）时点记录病人的血流动力学和呼吸力学指标， 同时抽取动脉血行血气分析及 ELISA 法测血清 MMP-9、TGF-β1 和 TNF-α 浓度。 结果：两组病人治疗前相关指标及