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建设和谐社区 第六章 社区护理健康教育 社区卫生服务中心 Community Health Service，随着社会生产的发展，医学的进步，人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变，寻求群体防治疾病的措施和方法，社区卫生服务正是适应这种需要而产生的。 社区卫生服务指在一定社区中，由卫生及有关部门向居民提供的预防、医疗、康复和健康促进为内容的卫生保健活动的总称。 社区卫生服务是一个保健系统，包括卫生保健的供应者如卫生有关部门，和卫生服务的接受者，即社区人群，两者相互联系，相互影响。 第一节 社区护理健康教育概述 一、概念 社区护理健康教育：以社区为范围，社区居民为对象，以社区护士为主体，为满足社区居民的健康需求，促进社区健康而实施的护理健康教育活动。 社区护理健康教育与医院患者健康教育不同，前者面向群体，着眼于解决群体中共性问题，促进社区健康的整体发展 全国示范性社区医院 第二节 社区护理健康教育的计划设计 （一）社区需求评估 1.概念 社区需求又称社区诊断，是社区工作者运用社会学和流行学的研究方法对社区进行调查、了解、分析、判断社区存在的健康问题集影响因素，并确定社区居民实际需求的过程。 （1）当地人群的主要健康问题是什么？ （2）人们关于健康问题的认识、行为怎样？ （3）开展健康教育有哪些可以利用的本地与外部资源？ （一）社区需求评估 2.目的 发现社区中存在的健康问题、社区居民的健康需要和需求 确定社区中需要优先解决的健康问题 为社区卫生服务计划制定提供基线资料 为社区开展各项工作奠定基础，动员和争取社区各方面参与。 （一）社区需求评估 3.内容 （1）界定社区及社区人口 （2）查明社区主要疾病和健康问题及严重程度 （3）查明健康问题的影响因素 （4）明确目标人群有关特征 （5）明确社区可利用资源 （一）社区需求评估 4.方法 （1）定性调查研究方法 A.召开座谈会 B.专题小组访谈 C.深入的个人访谈 （2）定量调查研究方法 如：流行病学调查、分析文献资料等 （二）确定优先项目 1、优先健康问题的筛选，遵照以下原则 （1）重要性原则 （2）有效性原则 （3）可行性原则 （二）确定优先项目 2.分析影响健康的因素，确定行为危险因素 （1）分析引起健康问题的因素中 （2）区分重要行为与不重要行为 A.行为与健康问题密切相关 B.该行为在社区人群中普遍存在或经常发生 例如： 高钠盐饮食与高血压的相关性极强，且在社区人群中普遍存在，可视为 重要行为 育龄妇女长期口服避孕药物，虽然可能是导致该组妇女高血压患病率增高的危险因素，但对于社区原发性高血压预防控制来说，不是普遍存在的重要行为 （3）区分高可变行为和低可变行为 A.高可变行为： 行为处于发展时期和刚刚形成 行为与当地文化传统或普遍认同的生活方式不大 在其他健康教育计划中已有成果的改变的实证 B.低可变行为： 行为习惯形成已久 深深植根与传统文化习俗或生活方式之中 既往没有成功改变的实例 (三)确定计划目标 1.制定总目标 : 宏观 、笼统、长远 如：通过本项计划的实施，使社区营建控烟环境，吸烟率降低，与吸烟有关的慢性病发病率得到控制 2.制定具体目标 : 具体、明确、量化 （四）确定健康教育策略 1、影响因素 2、制定策略 （1）确定目标人群 （2）确定教育方法 （3）确定教育内容 （4）确定教育材料 （5）确定教育时间和场所 （6）人员组织与培训 （四）确定健康教育策略 1、影响因素 （五）制定计划实施方案 1、调研与计划设计阶段 2、准备阶段 3、执行阶段 4、总结阶段 （六）制订评价方案 评价是科学管理的重要内容与标志，是健康教育项目计划不可缺少的环节。 评价贯穿始终 （七）经费预算 低成本、高效益的原则 根据实际请款和可能条件尽量节省不必要开支 第三节 社区护理健康教育计划的实施 一、进行社区动员 取得各级领导支持，实现行政干预 动员各方力量，充分利用资源 利用宣传媒介，大造舆论 二、培训骨干人员 骨干人员与社区群众广泛联系，可发挥带头作用 加强骨干人员培训，增加业务水平 培训内容包括基本知识、方法、技能 三、开展健康教育活动 (一)常用的社区护理健康教育方法 开展口头教育 健康咨询 卫生墙报、橱窗 流动卫生科普展板 卫生科普纳凉晚会 开展卫生知识竞赛 举办科普讲座 开办健康教育学校 发放科普资料 健康教育处方 利用电教设备，开展电化教育 (二)组织实施 适应要求，调整思维方法和工作方式 选择适当的方法实施健康教育工作 营造促进健康的视觉氛围 促进行为和生活方式的改变 A.适应