建构现实的伦理-SIKT.PDF

建构现实的伦理 On the ethics of constructing realities http://www.sikt.nu/publications/ 作者：哈里·科曼 Author: Harry Korman 1997-08-27 译者: 虞蓉蓉、马艳、许维素 Translators: Rong-Rong Yu; Yan Ma ; Wei-Su Hsu 一个男人到他的裁缝那里试穿他的新西装，抱怨这件合身的西装从后面看上去并不 是很完美。裁缝要他把身体向前倾然后再看看。从这个角度再看时，外套非常的漂亮。 这个男人接着又抱怨西装的袖子，裁缝让他抬起了胳膊。他又发现左腿上也有类似的问 题；解决的方法是得弯曲左腿。最后，这个男人感到非常满意地穿着他的新西装走了出 去。 这个男人身体向前倾着，一只胳膊伸在空中、一条腿弯着，一瘸一拐地走在街上。 路上有两个人看见他走过来，其中的一个人对另一个人说道：“天啊，你看到了吗，我 可不想象他成为那样的残疾。”另一个人看了看，一边点头一边附和：“我也是，但—— 他一定有一个令人惊叹的天才裁缝。” 在当今的西方世界，我们将情绪现象当作物理现象一样来看待（如同发烧，皮疹和 喉头炎）。如同我们研究生理疾病时采用的基本方法一样，我们尝试着将这些现象归类、 研究，并进行解释。 创造这种归类法的目的是为了让医生/治疗师知道该怎么办。这里有一个基本信念 是：当我们把“症状”归类组合在一起，不管是癔症、神经症、精神分裂症，酗酒，纠 缠的家庭等，然后，根据这些特定基本条件以一种特定名称来称呼之，此时，将会出现 配合这些特定病名的肇因，出现特定的治疗知识，包括心理上或生理上的方法。我们也 将相同方法用在生物医学方面，而这些方法并不被认为足以修改或改变我们所看到的事 物。喉头痛就是喉头炎，焦虑就是焦虑症，精神分裂就是精神分裂症，无论我们如何观 察/描述和谈论它们，这些症状都独立地存在着。是以，这样的归类总暗示着一个“潜 在”的问题、困扰或疾病的存在。所谓“异常的”表现也经常会有潜在的原因，如个体 的、环境的、生理的、或这些原因的不同组合，传统的治疗方法认为找到这些原因对治 疗是至关重要的。 1 原因 问题 医疗行为 图一 这个疾病模式很容易被人理解。有些人出现了一个问题，称作喉头炎。医生给病人 检查后确定了根本的诱因感染然后给予适当的治疗。 在精神病学目前的知识水平上，有一个被公认的事实是：我们也许不知道这些潜在 “疾病”的“真正原因”，但假设更多的研究将会产生一些知识，这些知识将会使我们 创造出特定的治疗方法。这种说法也许是对的，但也可能是错的。还有一个可能，就是 我们完全处于错误的方向上。当然，也可能像后现代思想家对语言中论及问题的存在或 引发，如结果、原因、诱因和影响等的歧异定义。假如真是这样的话，那我们今天的努 力，还是会走进一个死胡同。 我们只能看到我们所描述的，就好像我们只能描述我们所看到的。我们对这个世界 的认知感受，乃基于我们对所发生事情的描述。我们用来认知和感受这个世界的这个理 论，将会决定我们当前的目光所向，而且，当我们提出思考的问题时，我们将会获得的 事实也是符合这一个理论的设定而已（如：这套西装非常合适，仅仅弯起你的脚一点点， 你就会发现它非常地适合你）。 案例 Lena 今年 11 岁，她两周前因为不能行走被送到医院。这两个星期以来，她做了 各项的检查，也已经排除所有可能她导致不能行走的各种生理原因。 作为儿童精神病学顾问的我被叫进儿科病房里。从 Lena 的转介病历表上我清楚地 了解到，她被看成是一个“儿童精神病实例” “强烈的怀疑转化综合症。从她的状态 看，她并不难过，她甚至能笑着谈论她无法