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第三章 眼科病人的护理 泪器病人的护理 一 眼睑腺炎 睑腺炎：又称麦粒肿。系指睑腺急性化脓性炎症，临床以疼痛、肿胀、多泪为其特点。按其发病部位分外睑腺炎与内睑腺炎。祖国医学称针眼、土疳。 睑腺炎是常见的眼睑腺体的细菌性感染。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎，以往称为麦粒肿。如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。 患处呈现红、肿、热、痛等急性炎症表现。疼痛程度常与水肿程度呈正比。 ①外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，患者疼痛剧烈；同侧耳前淋巴结肿大和压痛。如果外睑腺炎邻近外眦角时，疼痛特别明显，还可引起反应性球结膜水肿。 ②内睑腺炎被局限与睑板腺内，肿胀比较局限；患者疼痛明显；病变处有硬结，触之压痛；睑结膜面局限性充血、肿胀。 眼睑炎发生2－3d后，可形成黄色脓点，硬结软化，自行破溃。睑腺炎破溃后炎症明显减轻，1－2d逐渐消退.抵抗力差的患者中，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎。此时整个眼睑红肿，可波及同侧面部。眼睑不能睁开，触之坚硬，压痛明显，可暴露于睑裂之外。可伴有发热、寒颤、头痛等全身症状。 病因 大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体而引起。 治疗方案 ①早期睑腺炎应给予局部热敷，每次10－15min，每日3－4次，以便促进眼睑血液循环，缓解症状，促进炎症消散。每日滴用抗生素滴眼液4－6次，以便控制感染。 　　②当脓肿形成后，应切开排脓。 ③当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，否则由于眼睑和面部的静脉无瓣膜，会使感染扩散，导致眼睑蜂窝织炎，甚至海绵窦脓毒血栓或败血症而危急生命。 注意事项： 1、建议补充维生素A和C。 　 2、进食清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、保持大便通畅。 　　 3、避免眼睛接触化妆品、脏毛巾或污染的手是非常重要的。 　　 4、为防止污染在家庭成员中传播，保证使用清洁加压处置的衣服，不共用浴衣和毛巾，注意眼部卫生，增强体质。 泪囊炎 慢性泪囊炎 典型症状 1）．迎风流泪。单眼或双眼，当气温下降或有冷风刺激时，眼泪很快流出，伴有 发 痒和眼睛发涩的感觉。 　　 2）．经常流泪。眼睛在没有刺激的情况下常常流泪，眼泪稀清，没有痛感也不红肿。 诊断 1.溢泪。 2.指压泪囊部或冲洗泪道时，有粘液或脓性分泌物自泪小点流出，无冲洗液流入鼻腔或咽部。 3.分泌物大量积聚时，能使泪囊扩张，局部隆起。 治疗措施 1.勤滴眼药：各种抗生素眼药水频滴患眼，但首先应将泪囊脓液挤压干净。 2.泪道冲洗 3.探通与扩张：经过一个时期冲洗，待分泌物消失时方可采用， 4. 手术治疗 结膜病 概述： 结膜是一层透明的黏膜组织，富含神经和血管。角膜疾病，泪道疾病容易互相影响。 结膜的大部分暴露在外边，当眼表的御防能力减弱或外界致病因素增强时，就会引起结膜组织的炎症发生，这种炎症统称为结膜炎。 病因： 微生物感染是最常见的病因。可为细菌，病毒，衣原体。 理化因素的刺激。 也可由免疫性病变，全身疾病，临近组织炎症蔓延引起。 临床表现 症状：常有异物感，灼烧感，发痒，分泌物增多。 体征：主要有结膜充血，分泌物，乳头增生，结膜水肿和滤泡等。 急性细菌性结膜炎 概念 又称急性卡他性结膜炎，俗称“红眼病”，是一种常见的眼科传染病。 病因 常见的致病菌为肺炎双球菌，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌等。 临床表现 发病急，潜伏期1-3天，两眼同时或者先后发病，3-4天达到高峰。 自觉流泪，异物感，灼烧感或刺痛等。 眼部分泌物多，眼睑肿胀，结膜充血，脓性分泌物。 治疗 保持结膜囊的清洁：分泌物较多时，可用生理盐水或3%的硼酸溶液冲洗结膜囊。 局部治疗：选用抗生素眼药水滴眼，睡前涂抗生素眼膏 （禁忌热敷及包盖病眼） 急性期病人要隔离，防止传染，如一眼患病，要注意另一只眼的预防。 沙 眼 概念 沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。 诊断 WHO要求诊断沙眼时至少符合下述标准中的2条： 上睑结膜5个滤泡以上 典型的结膜瘢痕 角膜缘滤泡 广泛的角膜血管翳 沙眼的护理评估 多发生与儿童，青少年，多双眼发病，潜伏期5-12天，1-2个月急性期后进入慢性期，反复感染。 症状：急性期有异物感，刺痒感，慢性期不明显。 体征：急性期上穹窿和上睑结膜充血，睑结膜乳头增生，上下穹窿部滤泡形成。 慢性期角膜血管翳，睑结膜瘢痕 沙眼是怎么样传播的？ 它很容易传播至手指、衣物、毛巾、洗脸用具和其他所接触的物品上， 沙眼的传播与患者的卫生习惯、生活条件、居住环境、营养状况、医疗条件等因素密切相关。 分期：Ⅰ：进行活动期