有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共78页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
呼吸功能监测 在ＩＣＵ中的应用 广东省人民医院呼吸内科 黄思贤 王首红 基本测定包括 一.呼吸运动、 压力、流速、容积、 阻力、顺应性及呼吸功等 三.压力-容积环,流速-容积环 四.气体交换 ? 3．压力-容积曲线(P-V曲线) 反映顺应性 ①完全抑止自主呼吸，选择方波。 ②以FRC为基点，肺泡压力变化为横坐标，肺容量变化为纵坐标的关系曲线。二个平段，二个拐点。 ③确定低位拐点(LIP)和高位拐点(UIP)。两点之间为陡直段，压力与容积呈线性关系。较小压力改变可引起较大潮气量变化。 ◆ LIP反映陷闭肺泡扩张，是选择PEEP的参考，一般为 8-12 cmH2O 。在LIP以下，肺循环阻力显著增加，一 旦达到LIP后肺循环阻力下降。 ◆ UIP则反映胸肺的最大弹性扩张程度，有助于指导通 气参数。机械通气时高压应低于UIP，如超过，易引 起气压伤和抑制循环功能。 ◆ UIP相当肺容量占肺总量的85%-90% 和跨肺压35-50 cmH2O 的位置。机械通气时相当于35 cmH2O平台压， 吸气末肺容积 20 ml/kg的水平。 ◆ 平台压35 cmH2O为临界点。在应用PEEP时，特别是开 放肺，高PEEP时，其与峰压之压差不能 35cmH2O 。 ? 图 吸气拐点与呼气拐点 一.基本测定：包括 呼吸频率 呼吸方式 压力 流速 容积 ? ㈠ 呼吸运动 ⒈ 呼吸频率：敏感但非特异性指标， 30次／min常是通气肌失代偿先兆。 ⒉ 呼吸方式：呼吸衰竭者，频率加快，胸腹部运动不 同步，胸腹运动不协调和矛盾常提示呼吸肌疲劳， 增加呼吸肌负荷。 浅快呼吸指数(RSBI)＝f(/min)/VT(L) f/VT80 提示易于撤机 80-105 谨慎撤机 105 难于撤机 ? ㈡ 压力 ⒈ 最大吸气压力（MIP）和最大呼气压力（MEP） 是反映呼吸肌力量的指标 正常值男性 MIP -75cmH2O，女性 -50cmH2O 男性 MEP 100cmH2O，女性 80cmH2O MIP低于预计值 30％ 可能出现高碳酸血症 MIP能产生-30 cmH2O 吸气压脱机常易成功 -20 cmH2O 提示呼吸肌疲劳 ⒉ 呼吸驱动力 P0.1 气道闭塞压力P0.1 ，即气道阻塞后吸气开始100毫秒吸气压力测 定。是反映呼吸中枢兴奋性，呼吸驱动力指标。P0.1 与呼吸阻力 及顺应性无关，因吸气被阻断时无气流。 测定 P0.1，于吸气时阻断时间要少于0.25-0.3秒，计算0.1 秒时 产生的气道压力。（见图1） P0.1 正常值 2-4 cmH2O P0.1 6cmH2O 脱机易成功 COPD患者 P0.1 6 cmH2O 图 1 P0.1 测定 ⒊ 正压通气 气道压峰值 气道压峰值受气道阻力和胸肺弹性因素影响，如气流、 顺应性（胸壁、肺）、潮气量及PEEP水平等。 定容型通气时肺泡内压低于峰压, 定压型通气时峰压与平台压相等。 峰压对肺泡内压无影响，但可通过吸气末正压即平台压影 响循环功能。 峰压增加见于支气管痉挛、分泌物或异物阻塞、管道扭曲、 肺纤维化、ARDS等。 保持峰压 40 cmH2O 。超过此值易引起气压伤。 ? 4.平台压（暂停压） 吸气末峰值肺泡压，反映呼吸系统弹性回缩压及机械通气时肺泡承受的最大压力，同时也是呼气起始驱动压。 于近气道
文档评论（0）