贵阳市城区幼儿园儿童注意缺陷多动障碍现况调查-儿少卫生与妇幼保健学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2011 届硕士毕业生 PAGE PAGE 10 贵阳市城区幼儿园儿童注意缺陷多动障碍现况调查 专业名称：儿少卫生与妇幼保健学 研 究 生: 张传杰 导 师: 邓 冰 教授 摘 要 目的： 通过对贵阳市城区幼儿园 3-6 岁儿童的调查，了解贵阳市幼儿园儿童注意缺 陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD）的检出率及 患儿的行为问题。为 ADHD 早期发现、早期诊断及早期治疗提供参考依据。 方法： 1. 现况调查部分 采用随机整群抽样方法，在云岩区和南明区的所有幼儿园中随机抽取 21 个 幼儿园，将这 21 个幼儿园的全部在园儿童作为调查对象，用 4 个月时间共调查 3～6 岁儿童 4489 人。采用现况研究的方法，使用美国精神疾病诊断和统计手册 第四版(diagnostic and statistical manual for mental disorders, 4thed, DSM-Ⅳ）ADHD 诊断标准量表进行筛查。对于初筛为阳性的儿童，由两位小儿神 经专业的主治医师到幼儿园进行现场排查以确诊。排查后确诊的儿童再进行 Conners 父母症状问卷（Conners parent symptom questionnaire, PSQ）及教 师评定量表（Conners teacher rating scale, TRS）调查，以此进行行为分析。 2. 统计方法 所录数据用 Epidata 软件录入，用 SPSS 11.5 进行数据的分析。主要的统计 方法有：计数资料的描述性统计，运用 excel2003 制作相关的统计图表，运用卡 方检验进行相关因子分析，对于不适用卡方检验的数据采用确切概论法进行分 析。 结果: 1、本次调查得到的贵阳市城区幼儿园儿童ADHD检出率为1.38 %，男女检出 率之比为1.53:1，差别没有统计学意义，4-5岁年龄组检出率最高为2.05％，各 年龄组间检出率的差别无统计学意义。汉族儿童检出率为1.33%，少数民族检出 率为1.55%，两相比较,差异没有统计学意义。不同亚型ADHD男女检出率之间，差 异没有统计学意义。不同类型检出率差异有统计学意义。 2、由父母症状问卷48项得到的儿童行为问题检出率中：（1）冲动多动问题 为不同性别患儿最突出的行为问题，检出率为55.77%，5-6岁年龄组患儿检出率 最高。（2）品行问题检出率的差别有统计学意义。 3、由教师评定量表28项得到的儿童行为问题检出率中：（1）多动问题检出 率为26.23%，5-6岁年龄组患儿检出率最高。（2）多动问题检出率的差别有统计 学意义。 4、本次调查得到的贵阳市城区幼儿园儿童ADHD症状出现频率。 结论： 得到贵阳市城区幼儿园3-6岁儿童注意缺陷多动障碍的检出率为1.38 %，由 PSQ得到冲动多动问题为患儿最突出的行为问题，女童品行问题构成比高于男童， 由TRS得到多动问题为患儿最突出的行为问题，女童多动问题构成比高于男童, 并得到所有调查儿童的症状出现频率。为ADHD的早期发现、早期诊断及早期治疗 提供了一定的数据支持，同时填补了贵州在此领域内的研究空白。 关键词：儿童；注意缺陷多动障碍；现况调查 前 言 注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder, ADHD） 是儿童期最为常见的神经精神行为障碍之一，其核心症状是与实际年龄不相称的 注意力易分散、注意广度缩小、不分场合的过度活动及情绪冲动，并多伴有认知 障碍和学习困难[1]。在学龄前儿童的患病率为 2%，这些患儿在成年后，高达 50% 的患者症状会持续至少年甚至成年。这类儿童不仅存在学习困难、社会适应不良 等问题，而且常伴发其他精神疾病，其中 35.2%伴发对立违抗障碍、超过 28%的 患儿伴发多种精神障碍[2,3,4]，严重影响儿童的学业和身心健康及成年后的家庭生 活能力。 目前国际上最具影响的诊断标准是美国精神疾病诊断和统计手册第四版 （diagnostic and statistical manual for mental disorders, 4thed, DSM-Ⅳ） [1] ,同时也是我国目前通用的诊断标准。问卷或量表目前仍是了解ADHD患儿行为 问题不可缺的工具，国内外用于测试ADHD患儿行为问题的量表虽然很多，但应用 最广泛的是美国儿科协会和循证医学推荐的Conners量表。该量表是从大量具有 代表性的人群样本获得的症状统计标准资料[5,6, 7]，内容分为父母症状问卷48项 （Conners parent symptom questionnaire, PSQ）和教师评定量表28项（Conners teache