固骼生应用于股骨良性病变的临床研究-外科学(骨外科)专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 10 固骼生应用于股骨良性病变的临床研究 专 业： 骨科学 研究生： 宋耀国 导 师： 向阳 摘 要 目的：探讨固骼生人工骨对于股骨良性病变的应用价值。方法：统计 贵医附院自 2010 年 6 月至 2012 年 12 月收治股骨良性肿瘤及瘤样骨缺损患者 35 例，本组 35 例均接受固骼生单独植入或固骼生加自体骨植入治疗，其中股骨近 端 20 例，股骨远端 15 例，病变种类包括：良性骨肿瘤：骨化性纤维瘤 3 例，纤 维组织细胞瘤 2 例，内生性软骨瘤 1 例，纤维组织细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿 1 例。瘤样骨缺损：孤立性骨囊肿 11 例，骨纤维异常增殖症 10 例，非骨化性纤维 瘤 3 例，动脉瘤样骨囊肿 3 例，嗜酸性肉芽肿 1 例。病灶范围：1.1cmX2.3cmX2.6cm —16cmX5.0cmX3.0cm，固骼生单独植入 12 例，固骼生加自体骨植入 23 例，采用 钢板螺钉内固定术的 21 例、石膏外固定术 14 例。探讨手术方式及其术后临床结 果，包括手术操作细节、术后并发症、影像学骨修复评价及骨性愈合时间 。结 果：术后进行随访，随访 4-30 个月（ 平均 14 个月）,无一例病灶复发、骨不愈 合、排斥反应。2 例术后出现切口渗液较多，经充分引流后愈合。2 例术后出现 血肿，经处理后愈合。1 例股骨近端骨纤患者未进行任何固定技术单纯植骨术后 3 周用力过猛致病理性骨折，未见明显移位，外固定后愈合。随访结果示植入骨 复合物 X 线片均显示较好的骨缺损修复形态。结论：固骼生及其复合物对于股骨 良性病变能起到良好的治疗效果。 关键词： 骨肿瘤 固骼生 骨缺损 前 言 骨肿瘤中良性肿瘤较恶性肿瘤多见，发病部位涉及全身多个部位，以股骨、 胫骨多见。常见疾病有软骨瘤、骨软骨瘤等。临床上有一些表现出与良性肿瘤相 似的疾病，例如骨纤维结构不良、骨囊肿等，随着医学对这一类疾病研究的深入， 也将它归为良性肿瘤的范畴，称为瘤样病损。通常手术清除病灶，并使用骨移植 体进行修复。常用的填充物分为自体及异体两部分，自体骨因骨缺损较大取材不 便常需使用其他替代物。异体植入物中同种异体骨使用较多，但研究[1]表明同种 异体骨会出现感染，免疫排斥反应及医学伦理学问题。固骼生人工骨是一种人工 合成的生物活性玻璃，可降解的骨修复替代材料。作用原理是植入后可吸附骨生 长因子及活性物质，产生类似人体骨成分的羟基磷灰石网状结构，诱导骨的生长， 最后完全降解从而起到修复作用，已运用临床 11 年被证实唯一对骨及软组织有 良好键合性的高科技修复材料[2]。固骼生人工骨有效的起到了骨修复作用，还满 足了临床对于大量修复骨的需要，成为良好的移植物。2010 年-2012 年我院对 35 例股骨良性肿瘤及瘤样骨缺损患者，实行“肿瘤病灶刮除灭活、固骼生单独 植入/固骼生加自体骨植入、钢板螺钉内固定术/石膏外固定术”。术后短期内随 访，效果满意。 1.临床资料 1.1 一般资料 资料与方法 我院自 2010-2012 年收治 35 名股骨良性肿瘤及瘤样骨缺损并接受固骼生人 工骨修复手术。其中男性 21 例，女性 14 例；年龄 13-45 岁，平均年龄为 29.0 岁。其中股骨近端 20 例，股骨远端 15 例，病灶范围大小为 1.1cmX2.3cmX2.6cm —16cmX5.0cmX3.0cm，病变种类及手术方式见表 1 表 1 35 例股骨良性病变的分布及手术方式 Table 1 35 the distribution cases with benign lesions 项目 股骨近端 股骨远端 性别 男性 11 例，女性 9 例 男性 10 例，女性 5 例 年龄 13-42 岁 14-45 岁 疾病分布 孤立性骨囊肿 8 例 骨纤维异常增殖症 4 例 骨纤维异常增殖症 6 例 孤立性骨囊肿 3 例 非骨化性纤维瘤 3 例 骨化性纤维瘤 3 例 动脉瘤性骨囊肿 1 例 动脉瘤样骨囊肿 2 例 内生性软骨瘤 1 例 纤维组织细胞瘤 2 例 嗜酸性肉芽肿 1 例 纤维组织细胞瘤合并动 脉瘤样骨囊肿 1 例 固骼生单独植入 7 例 5 例 固骼生加自体骨植入 13 例 10 例 钢板螺钉内固定术 11 例 10 例 石膏外固定术 9 例 5 例 1.2 使用材料：美国诺邦生物制品制造的固骼生人工骨｛NovaBone｝，主 要成分为 Si02，Na20，Cao，P205[2]的新型生物活性玻璃。使用规格：7mmX8mmX23mm 多孔短条状，5g/盒。 1.3 术前准备 1.3.1 术前检查:入院常规检查，拍术前病灶部位 1:1 比例标准正侧位 X 线 片，对具体典