贵州省某三甲医院产ESBLs大肠埃希菌耐药性及质粒流行趋势研究-病原生物学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 耐药率超过 60.0%；对碳青霉烯类药物均敏感。住院病人肠道外感染的 81 株大 肠埃希菌 ESBLs 阳性菌株对 15 种抗菌药物中的 13 种耐药，耐药率范围是 1.2%～ 100.0%；住院病人肠道外感染的 42 株大肠埃希菌 ESBLs 阴性菌株对 15 种抗菌 药物中的 12 种耐药，耐药率范围是 2.4%～73.8%。住院病人肠道外感染的 123 株大肠埃希菌中，医院感染菌株（35 株）和社区感染菌株（88 株）耐药率之间 无显著差异。检出质粒的 55 株产 ESBLs 大肠埃希菌中，有 50 株携带 20.0kb 的 大质粒，携带率为 90.9%；其中 18 株菌质粒谱相同，分属于 3 种不同的表型， 均携带有 20.0kb 的大质粒。经过多次质粒消除试验，有 2 株菌耐药谱始终未发 生变化，其余 16 株菌对部分抗菌药物的耐药性发生改变。对质粒谱相同的 16 株产 ESBLs 大肠埃希菌耐药质粒进行双酶切指纹图谱分析结果显示，有 2 株菌 （12.5%，2/16）分别来自普外科和骨科住院病人，其质粒可同时切出相同数目 和大小的 DNA 片段；另 2 株菌（12.5%，2/16）分别来自儿内科 ICU 的两个床 头柜，其质粒也可同时切出相同数目和大小的 DNA 片段。结论：1.在该医院中， 产 ESBLs 大肠埃希菌引起的医院感染主要分布于外科系统；儿童是该医院产 ESBLs 大肠埃希菌感染的高发人群；泌尿道是产 ESBLs 大肠埃希菌最常见的感 染部位。2.根据药敏数据，该医院产 ESBLs 大肠埃希菌一般感染的治疗可首选头 孢他啶，轻中度感染的治疗可选择含 β-内酰胺酶抑制剂的药物（如氨苄西林/舒 巴坦），重症感染可考虑亚胺培南和美罗培南进行治疗。3.不同来源的质粒具有 相同的酶切指纹图谱，提示质粒所介导的耐药菌株之间有一定的同源性，具有在 该医院形成扩散或流行的风险或趋势；质粒指纹图谱结合双酶切分析的方法，适 用于医院感染暴发的分子流行病学调查。 【关键词】 大肠埃希菌；超广谱β-内酰胺酶；耐药性；质粒；医院感染 III Study on the drug resistance and the popular trend of plasmids of ESBLs-producing Escherichia coli in a Class 3A comprehensive hospital in Guizhou Province Major: Pathogen biology Postgraduate:Sun Yun-ting Supervisor: Wang He, Yang Huai [Abstract] Objective: To investigate the distribution of E. coli in a hospital, to confirm the drug resistance and the infection of ESBLs strains in clinic, to trace the transmission mechanism of ESBLs-producing E. coli mediated from plasmid in a hospital, and to explore the homology between different sources of strains; so as to provide management basis on prevention and control of nosocomial infection. Methods: The medical staff hand skin samples and the material surface samples were collected from six key departments in a Class 3A comprehensive hospital in Guizhou Province; as the same time, E. coli strains isolated from the inpatients with extra intestinal infection were collected from the bacteriology laboratory in this hospital. E. coli strains were isolated and identified from all samples by conventional methods of bacteriology. Susceptibility test