冠脉内应用替罗非班对急性心梗急诊介入治疗中心肌无复流的影响-内科学专业论文.docxVIP

泰山医学院硕士学位论文 泰山医学院硕士学位论文 万方数据 万方数据 冠脉内应用替罗非班对急性心梗急诊介入治疗 中心肌无复流的影响 研究生：魏亚静 专 业：心血管内科 导 师：陈剑辉 教授 中文摘要 目的 探讨冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗中心肌无复流 影响。 方法 选择行PCI治疗的AMI患者128例，随机分为替罗非班组和对照组，各64例。对照 组对无复流采用常规处理（即在出现无复流即刻在导引管引导下经冠脉注入维拉帕米 1mg, 持续5min），替罗非班组在常规处理基础上于冠脉内注射替罗非班，观察两组不 同时间点冠脉造影血流指标、临床指标、心血管事件及不良反应情况。 结果 替罗非班组、对照组注射药物后 5min 内的 TIMI0 分别是 7(10.9％)、12(18.8％)， TIMI1 分别是 5(7.8％)、11(17.2％)，TIMI2 分别是 11(17.2％)、16(25.0％)，TIMI3 分 别是 41(64.1％)、25(39.1％)（p=0.04）。替罗非班组、对照组 PCI 术结束前 5min 的 TIMI0、分别是 4(6.3％)、9(14.1％)，TIMI1 分别是 4(6.3％) 、10(15.6％) ，TIMI2 分别是 5(7.8％)、13(20.3％)，TIMI3 分别是 51(79.7％) 32(50.0％) （p =0.03）。替罗 非班组、对照组注射药物后 5min 内的 TMPG0 分别是 8(12.5％)、14(21.93％)，TMPG1 分别是 7(10.9％)、13(20.3％)，TMPG2 分别是 14(21.9％)、18(28.1％)，TMPG3 分别 是 35(54.7％)、19(29.7％（) p =0.04）。替罗非班组、对照组 PCI 术结束前 5min 的 TMPG 分别是 5(7.8％)、8(12.5％)，TMPG 1 分别是 4(6.3％)、9(14.1％)，TMPG 2 分别是 8(12.5 ％)、17(26.6％) TMPG 3 分别是 47(73.4％)、30(46.9％)（p =0.02），替罗非班组开始 注射药物后 5min 内、PCI 术结束前 5min 血流灌注达 TIMI、TMPG 血流分级 3 级的 比例明显高于对照组(p＜0.05)。替罗非班组、对照组的 cTFC，未用药物前分别是 84.8±14.7、83.6±13.5，用药后 5min 内分别是 38.5±6.5、50.3±9.2，PCI 结束前 5min 1 分别是 27.9±6.2、41.7±7.8。替罗非班组在用药后 5min 内、PCI 结束前 5min 的 cTFC 帧数较未用药前明显降低，且降低幅度大于对照组(p＜0.05)。替罗非班组、对照组的 LVEF PCI 术前分别是 40.7±5.4、40.2±6.4，术后 7 d 分别是 50.6±7.7、44.5±6.7。术后 7d，替罗非班组 LVEF 明高于对照组(p＜0.05)。住院期间替罗非班组、对照组心血管 事件总发生率分别是 29.7％、48.4％。PCI 术后 2 个月替罗非班组、对照组心血管事 件总发生率分别是 37.6％、73.6％。住院期间、PCI 术后 2 个月，替罗非班组心血管 事件总发生率明显低于对照组(p＜0.05)。术后血小板、血红蛋白变化无明显差异，替 罗非班组消化道出血 3 例，2 例牙龈出血；对照组 2 例消化道出血，2 例子牙龈出血， 均对症处理后好转。 结论 替罗非班具有明显改善 PCI 术后心肌水平灌注，缩短无复流的时间，降低其主要 心血管事件的发生，且其不良反应少，因此认为，其是目前较为有效且安全的 PCI 无复流的防治药物。 关键词：替罗非班；急性心肌梗死；急诊冠状动脉介入；无复流； 2 INFLUENCE OF INTRACORONARY TIROFIBAN ON ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN EMERGENCY INTERVENTIONAL THERAPY OF MYOCARDIAL NO REFLOW Graduate student: Wei Ya Jing Specialty:Cardiovascular Medicine Tutor: Prof.Cheng Jian Hui Objective ABSTRACT To investigate the effects of appling Luo Fei class for treating coronarymyocardial no reflow in acute myocardial infarction patients after percutaneous co