第9章 循环系统疾病患儿的护理.pptVIP

1.小儿唾液腺发育，淀粉酶逐渐增多的月龄是 A.出生时 B.1个月 C.2个月 D.3～4个月 E.5～6个月 2.小儿鹅口疮的病原是 A.腺病毒 B.单纯疱疹病毒 C.链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.白色念珠菌 3.患儿6个月，腹泻2天，稀便日10次左右，精神尚好，皮肤弹性稍差，轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉，其脱水程度是 A.轻度脱水 B.中度脱水 C.重度脱水 D.不脱水 E.重度脱水酸中毒 4.轻度脱水累计损失量为 A.10ml/kg B.30～50ml/kg C.50～100ml/kg D.100～120ml/kg E.120～150ml/kg 5.支气管肺炎患儿宜采取的体位是 A.头侧平卧位 B.去枕平卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.头高位或半卧位 6.患儿5个月，发热，咳嗽2天，体温39.5℃，心率150次/分，呼吸35次/分，该患儿首选的护理问题是 A.营养缺乏 B.体温过高 C.体液不足 D.气体交换受损 E.清理呼吸道低效 7.重症肺炎患儿发生腹胀大多是因为 A.低钠血症 B.中毒性肠麻痹 C.消化不良 D.低钾血症 E.低钙血症 8.小儿患支气管炎，肺炎时室内湿度宜维持在 A.30% B.40% C.50% D.60% E.70% 9.一患儿生后3天，发热，鼻塞。体检：体温39.8℃，咽部充血，诊断为“上感”，对该患儿的护理措施应首选 A.解开过厚衣被散热 B.口服退热药物 C.用退热栓降温 D.用0.5%麻黄素滴鼻 E.用50%乙醇擦浴 10. 支气管肺炎与支气管炎的主要区别是 A.发热，咳嗽 B.气促 C.呼吸音粗糙 D.肺部固定湿罗音 E.青紫 教学目标 先天性心脏病患儿的表现，护理措施 病毒性心肌炎的表现，治疗，护理措施 心脏的胚胎发育 胚胎第2周开始形成 第4周起循环作用 第8周房室间隔长成，即四腔 妊娠第2～8周是心脏胚胎发育关键时期，是预防先心病畸形发生的重要时期 出生后血流通道关闭 卵圆孔 左心房压力超过右心房压力时关闭 5～7个月时解剖上关闭 动脉导管 足月儿80%生后24h内功能性关闭 80%于3个月内解剖上关闭 95%1年内解剖上关闭 静脉导管 6～8周内闭锁形成韧带 正常各年龄小儿心脏，心率，血压的特点 心脏：相对比成人重，位置随年龄增长而 改变，2岁以下多呈横位，2岁以后 转变为斜位 心率：年龄越小，心率越快 血压：低 2岁以后收缩压为年龄*2+80mmHg 舒张压为收缩压*2/3 概述 胎儿时期心脏血管发育异常而致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 基因和环境因素共同作用 4.05‰～12.3‰活体婴儿中 致病因素 基因因素 染色体 单个基因突变 基因和环境共同作用 多因素遗传 占大多数 环境作用 药物，感染，孕母条件，其他 常见先天性心脏病 房间隔缺损（ASD） 占先心病的5%～10% 发病率为1/1500个活产婴儿 成人最常见的先心病 女性多见，男女比例1:2 ASD临床表现 轻者可无症状 右心室超负荷 肺循环充血：易感冒，反复肺部感染 体循环缺血：消瘦，乏力，多汗，活动气促 潜伏紫绀：哭闹或心衰时可出现青紫 感染性心内膜炎少见 ASD X线表现 肺纹理增多 右心影增大 肺动脉段突出 主动脉段正常或缩小 ASD预后及治疗 缺损直径3mm 在3个月内自然闭合 缺损直径8mm自然闭合率极小 分流量较大者需手术治疗 外科手术：介入性心导管术 室间隔缺损（VSD） 占我国先心病的50% 小儿最常见的先心病 约25%单独存在，其余合并其他畸形 VSD临床表现 轻者可无症状 重者：肺循环充血，体循环缺血 潜伏青紫 并发症：支气管炎，充血性心力衰竭 VSD X线表现 左右心室增大，左室大为主 肺纹理增粗 肺动脉段突出 主动脉弓影缩小 VSD治疗 动脉导管未闭(PDA) 动脉导管异常持续开放导致的病理生理改变 占先心病的15% PDA临床表现 轻者无症状 重者：咳嗽，气急，喂养困难，发育落后 并发症：感染性动脉炎，感染性心内膜炎 PDA X线检查 心胸比例增大 左心房心室增大 肺血增多 肺动脉段突出 主动脉弓正常或突出 PDA治疗 内科治疗 防治心衰 对于早产儿用消炎痛可促使90%PDA关闭 外科手术 介入治疗 法洛四联症（TOF） 婴儿期后最常见的青紫型先心病 包括四种畸形 约占先心病的10% TOF的四种畸形 右室流出道梗阻 漏斗部狭窄多见，也可为肺动脉瓣狭 窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚（