低高密度脂蛋白血症.ppt

第十三章 血脂异常 目录 概述 分类及代谢 病因及发病机制 诊断及鉴别诊断 治疗 预防 一、概 述 1.lipid(脂质）： 供能物质 甘油三酯、胆固醇 (triglyceride、Cholesterol) 类脂：糖脂、磷脂、固 醇、类固醇不溶于水 概一、概 述念 2. 脂蛋白= 脂质 +载脂蛋白 球形大分子复合体 Spherical macromolecular Complex ＋ ＝ 二、脂蛋白的分类及代谢脂蛋白的分类 按密度增加依次分五大类 CM 乳糜微粒 VLDL 极低密度脂蛋白 IDL 中间密度脂蛋白 LDL 低密度脂蛋白 HDL 高密度脂蛋白 二、脂蛋白分类及代谢 ） 1.外源性代谢途径:（Exogenous metabolism） 2.内源性代谢途径:（Endogenous metabolism） 3.HDL的代谢：胆固醇逆转运途径。（Reverse cholesterol transport） 分 类 一 、表型分类法 (了解）及 简易分型法（掌握） 1高胆固醇血症Hypercholesterolemia ：ⅡA亚型。 2高甘油三酯血症Hypertriglyceridemia：Ⅳ型。 3混合型高脂血症：相当于ⅡB型。 4低高密度脂蛋白血症：low blood HDL。 二、根据病因分型：原发与继发 Primary and secondary 三、基因分类 gene classification了解 三、病因和发病机制Etiology and pathogenesis 1.原发性 Primary ：遗传因素或后天环境因素，生活方式不良所致原发性高脂血症，临床最为多见。 2.继发性 secondary ：Secondary systemic disease 如：糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征等。 药物：利尿剂。 四、诊断及鉴别诊断（一）临床表现The clinical mani Xanthoma黄色瘤 The cl四、诊断及鉴别诊断 （一）临床表现The inical ma Xanthoma 胃窦黄色瘤 The clini四、诊断及鉴别诊断 （一）临床表现The cal a Early onset corneal ring早发性角膜环 四、诊断及鉴别诊断（一）临床表现The Atherosclerosis 动脉粥样硬化  四、诊断及鉴别诊断（二）血脂异常的实验室检查 a. 生化检查： 甘油三酯 Cholesterol（1.70mmol/L） 胆固醇 triglyceride（5.18mmol/L） 低密度脂蛋白LDL （3.37mmol/L） 高密度脂蛋白HDL （＞1.04mmol/L） b.超速离心技术 c.脂蛋白电泳 以上两种临床少用 四、诊断与鉴别诊断 （三）诊断标准 血脂项目mmol/L (mg/dl) ? TC LDL-C HDL-C TG 合适范围 5.18(200) 3.37(130) ≥1.04(40) 1.70(150) 边缘升高 5.18~6.19 3.37~4.12? 1.70~2.25? (200~239) (130~159)? (150~199) 升高 ≥6.22 ≥4.14 ≥1.55 ≥2.26