促进自闭症语言与沟通之发展评估与介入的指导.ppt

自閉症兒童口語訓練之基本技巧 林口長庚兒童醫院兒童心智科 許美雲心理師 前言 自閉症患者所面臨的最大挑戰為如何獲得語言與溝通能力，語言與溝通障礙為自閉症主要症狀之一。自閉症孩子之語言與溝通障礙也是自閉症家庭最大的壓力源，除此之外溝通能力之優劣與否也關係到自閉症患者癒後好壞之預測點。因此，於教育和治療上，自閉症患者與其家庭需著重於語言與溝通能力之訓練。 說話、語言與溝通三者間之關係 1.說話:是語言運作的聲帶運動。 2.語言:凡是有組織、有系統等語音性符 號， 用來做為人類交談的工具皆 稱為語言，包括口述的語言，書 寫的話言及符號的語言。 3.溝通:是利用各種傳達工具與各種媒介 ，以達到相互交換訊息的過程。 自閉症患者溝通與語言障礙的特性 1.自閉症患者之語言與溝通障礙範圍分佈很廣，大約50%之患者無語音或語言，即使能自發說，但其語言與溝通能力有自閉症的特質。 2.自閉症兒童所面臨的溝通問題: A語言理解: *瞭解語言有問題 *對太多字的句子瞭解困難 *記憶方面的問題 *無法廣泛結合性地瞭解語言 B語言表達: *替代系統的需要 *無溝通能力產生挫敗 *溝通於其他情境(非當時)有困難 *缺乏社交性的溝通 *缺乏社會規範 溝通計劃主要的考量因素 必須考量個案的生理年齡與個案與家人所面對的轉變。 溝通的計劃須有功能性: 建立功能性課程須考量的因素包括: A須用於每天的生活環境中 B對個案的生理年齡來說是適當的 C若有些個案無法完成作業，須有人能 協助 *溝通計劃實施的場所，不同年齡有不同的考量。 ? 評估的指南 自閉症患者之語言能力之評估無法藉由正式之測驗來得知其能力。 溝通能力的評估: A自閉症患者之個別化溝通的型式 *溝通的評估有賴於個體如何表現溝通 之功能與為了溝通而使用之行為。 *Bruner所提語音開始之前的溝通功能 發展:行為規範、社會互動、共同注 意力焦點 *評估個案的溝通功能與方法 評估的指南 *評估個案是否有能力去彌補溝通之缺陷 B社會關係的評估 *社會關係的定義為個體有動機與另一個 人在一起、分享情感和學習。 *評估向度包括:社會取向、依附、注意參 照、模仿、情緒表達、同理心、社會規 則的知識 。 C與重要他人之互動型態 評估的指南 符號能力的評估 A語言符號的層面 *一般孩子之語言發展隨著年齡而有增 進，但自閉症孩子很難列出這樣的 發展里程碑。 *自閉症如何學會語言，我們會問以下 四個問題: 1.為了溝通的目的與意圖所使用的方 法為何？ 2.若使用單字，這些單字有意義嗎? 評估的指南 3. 如何去組合字句? 4. 是使用字詞的組合還是簡單一句話 *語言理解的評估，也有助於語言之增 進。 B非語言符號的層面 自閉症孩子之象徵性遊戲有障礙。 策略的評估 選擇溝通和語言系統的考量因素 *選擇何種溝通系統應以以下的能力為判斷基礎: A社會性能力 B溝通能力 C認知能力 D動作能力 介入指南 選擇溝通目標應以個案發展與功能性為主 在自然環境中，應強調功能性的使用語言與溝通而不是增進語言的型態(例如:文法) 應設計於自然環境中培養溝通互動之能力 於介入或教育上，自閉症患者不應該獨單一個人，介入的目標應促進與重要他人之互動型態 行為問題的處理應與溝通計劃做整合 須考慮個人情緒調適的能力，應會影響溝通與社會互動的關係 無口語能力之訓練基本技巧 口語誘發 動作模仿能力訓練 第一階段 第二階段 第三階段 替代系統的建立 大量使用仿說自閉兒之訓練基本技巧 提高自發說語言之數量 增加認知理解能力 大量的與人互動 高功能自閉兒之口語訓練基本技巧 社會互動技巧的提昇 增加其玩的能力 增加其對事物的好奇心 身教重於言教 * *