冠心病患者支架置入术后校正QT离散度的早期改变及临床意义-内科学(心血管内科)专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的： 通过观察冠心病患者支架置入术（PCI）后校正 QT 离散度（QTcd）早期变 化和变化趋势，并与对照组进行对比，探讨冠心病患者 QTcd 与冠状动脉病变血 管数量、狭窄程度之间的关系，以及 PCI 术对冠心病患者 QTcd 的早期影响及其 可能机制，为 PCI 术后早期的个性化治疗提供有力依据。 方法： 1、连续选择 2013 年 6 月 1 日至 2013 年 12 月 1 日，在江西省人民医院心 内二科住院，符合入选条件的患者。 2、所有患者在行冠脉造影前当天记录常规 12 导联心电图，测量 QTcd，行 PCI 术的患者记录术后 1 天、3 天的 QTcd。 3、将搜集到的 241 例患者进行分组，分为两组（1）对照组：经冠脉造影 证实冠脉病变＜50%的患者 119 例。亚组分为冠脉完全正常的 87 例，冠状动脉 粥样硬化 32 例。（2）冠心病组：经冠脉造影确定有一支以上血管病变，狭窄 程度≥50%共 122 例，亚组分为单支病变组 52 例、双支病变组 37 例和多支病变 组 33 例。 4、将获得的数据进行组间、亚组间对比。计量数据采用均数±标准差表示， 均数的组间比较采用独立样本 t 检验进行统计学分析，组内数据比较采用配对 t 检验进行统计学分析，以 P＜0.05 认为差异有统计学意义。数据均采用 SPSS21.0 软件包进行统计学处理。 结果： 1、与对照组对比，冠心病患者的 QTcd 明显增高，P＜0.001。 2、对照组组内亚组对比：硬化组较正常组 QTcd 增大，差异无显著意义，P ＞0.05；与正常组对比，冠心病组 QTcd 增大，差异有显著意义，P＜0.001；与 硬化组对比，冠心病组 QTcd 增大，差异有显著意义，P＜0.001。 3、冠心病组组内亚组对比：单支病变组与双支病变组对比，QTcd 无显著 差异，P=0.94；单支病变组与多支病变组对比，QTd 无显著差异，P=0.35；双支 病变组与多支病变组对比，QTcd 无显著差异，P=0.34。 II 4、冠心病组，接受支架植入术的患者 122 例。①共 68 例包括：单支病变 27 例、双支病变 21 例、多支病变 20 例，在术后 1 天、3 天出现 QTcd 数值降低， 术前与术后 1 天比较，差异有显著意义，P＜0.001；术后 1 天与 3 天比较，数值 仍有降低，但差异无显著意义，P=0.919。②有 54 例包括：单支病变 25 例、双 支病变 16 例、多支病变 13 例，在术后 1 天 QTcd 数值较术前升高，差异有显著 意义，P＜0.001，术后 3 天时 QTcd 数值较术后 1 天降低，差异明显，P＜0.001， 术后 3 天仍高于术前，有统计学意义，P=0.031。③术后 QTcd 降低组与术后 QTcd 升高组的患者比较，前者术前 QTcd 明显高于后者，P＜0.001。 结论： 1、冠心病患者 QTcd 数值明显升高。说明 QT 离散度增加与心肌缺血有关。 2、冠心病患者 QTcd 数值在 PCI 术后部分降低，部分升高。 关键词：冠心病；QT 离散度；经皮冠状动脉介入治疗 III Ab Abstract ABSTRACT Objectives： Through analyzing the early changes of QTcd on coronary heart disease patients after PCI ， we not only discuss the relationship between QTcd and the quantity of coronary artery lesion blood vessel and the degree of coronary artery stenosis,but also evaluated the earliest effect of PCI on QTcd. Methods： We selected consecutively 241 subjects hospitalized in the second cardiovascular internal medicine department of Jiangxi Peopl,s Hospital from the June 2013 to the December 2013.122 patients who were treated by PCI were selected as the research group and another 119 patients with luminal narrowing less than 50% w