第13章 利水渗湿药.pptVIP

第十三章  利水渗湿药 【概述】 1. 定义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。 2.性能特点 多甘淡，主归膀胱、小肠经，具有利水消肿，利尿通淋，利湿退黄等功效。 3. 分类、性能特点及适应证： 1）利水消肿药 ： 多淡，平或寒。入肺、脾、肾、膀胱经。 善淡渗利湿消肿。 治水肿、小便不利、痰饮水湿内停诸证。 2）利水通淋药 ： 多苦，寒。入肾、膀胱经。 善清热利湿通淋。 治热淋、血淋、石淋、膏淋等湿热淋证。 3. 分类、性能特点及适应证： 3）利湿退黄药 ： 多苦，寒。入脾、胃、肝、胆经。 善清热利湿退黄。 治湿热黄疸证。 4. 使用注意 1）本类药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，慎用或忌用； 2）有些药物有较强的通利作用，孕妇应慎用。 3）常与行气药配伍使用。 第一节 利水消肿药 第一节 利水消肿药 茯 苓 【药用来源】 多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于寒热虚实各种水肿证均可 。 2. 用于脾虚证。 3. 用于心悸，失眠。 【用量用法】 【附药】 茯苓皮：即茯苓菌核的外皮。 【附药】 茯神：即茯苓菌核中间抱有松根的部份。 薏苡仁 【药用来源】 禾本科草本植物薏苡的成熟种仁。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于小便不利，水肿，尤善治脚气水肿 。 2. 用于脾虚泻泄。 3. 用于湿痹，筋脉拘挛 。 4. 用于肺痈、肠痈 。 【用量用法】 【相似药物比较】 茯苓 甘淡平 心脾肾 ? ? 薏苡仁 甘淡凉 脾胃肺 【药用来源】 多孔菌科真菌猪苓的菌核。 【性能特点】 【相似药物比较】 茯苓 甘淡平 心脾肾 ? ? 猪苓 甘淡平 肾膀胱 泽 泻 【药用来源】 泽泻科沼泽植物泽泻的块茎。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于小便不利，水肿，泄泻 。 ～茯苓、猪苓。（五苓散） 2. 用于痰饮停聚，清阳不升之眩晕。 ～白术， （泽泻汤） 【临床应用】 3.? 用于湿热下注之淋浊，带下。 萹蓄、瞿麦、滑石等同用。 4.用于肾阴不足、虚火亢盛之遗精、潮热： 六味地黄丸。 第二节 利水通淋药 车前子 【药用来源】 车前科草植物车前或平车前的成熟种子。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于湿热淋证，水肿。 2. 用于泄泻 。 利小便而实大便，临床上以治湿盛水泻，小便不利为宜。 【临床应用】 3. 用于目赤肿痛或眼目昏花 。 4. 用于咳嗽痰多 。 用量：9～15g。 用法：包煎。 【药用来源】 水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶 。 【药用来源】 水龙骨科草本植物庐山石苇、石韦或有柄石苇的叶。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于热淋，石淋，血淋 。 尤宜于血淋，可与蒲黄同用； 热淋、石淋，～滑石、海金沙、茅根等。 2. 用于肺热咳喘。 单用有效。 3.用于血热出血 。 滑 石 【药用来源】 硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁[Mg3·(Si4O10)·(OH)2]。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于热淋，石淋。 2. 用于湿温，暑湿。 3. 用于湿疮，湿疹，痱子。 【用量用法】 木通 【药用来源】 木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎. 【药用来源】 木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎. 【药用来源】－川木通 毛茛科植物小木通或绣球藤的干燥藤茎. 【药用来源】－关木通 马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎. 【性能特点】 【药用来源】 五加科灌木通脱木的茎髓 。 【性能特点】 【相似药物比较】 木通 苦寒 有毒 心小肠膀胱 ? ? 通草 甘淡微寒 肺胃 海金沙 【药用来源： 海金沙科蕨类植物海金沙的成熟孢子。 【性能特点】 【临床应用】 用于石淋、热淋、膏淋。 尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛要药。 【用量用法】 萆 薢 【药用来源】 薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。 【药用来源】 薯蓣科植物绵萆薢、福州薯蓣或粉背薯蓣的干燥根茎。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于膏淋、白浊 。 尤宜于膏淋。 2. 用于风湿痹痛 。 地肤子 【药用来源】 蓼科植物地肤的成熟果实。 【性能特点】 【临床应用】 1. 用于淋证。 ～木通、瞿麦等。 2.用于阴痒带下，风疹，湿疹。 萹蓄 【药用来源】