冠脉分叉病变必要时T支架术时边支开口优化：体外仿真模拟不同球囊扩张方式及其效果观察-内科学(心血管内科)专业论文.docxVIP

福建医科大学硕士学位论文 福建医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 2 目 录 原创性说明及版权使用授权书……………………………………...1 目录……………………………………………………………………2 缩略词表………………………………………………………………4 中文摘要………………………………………………………………5 英文摘要………………………………………………………………7 前言……………………………………………………………………9 材料与方法…………………………………….11 1．实验材料 11 1.1 血管模型与材料11 1.2 实验支架与球囊11 1.3. 实验仪器与设备……..……11 2.实验流程………………12 3.技术操作…………12 CPT 支架术 13 OOT 技术 14 4.观察方法与指标…………………………………………………..16 4.1 POC 划分……………………………………………………..16 4.2 OOT 效果观察………………………………………………..17 5．指标定义与分析方法…………………………………………...17 5.1 MB 支架“唇样外翻”程度………………………………...17 5.2 SB 开口开放程度……………………………………………18 5.3 POC 支架变形程度………………………………………….18 5.4 POC 支架覆盖程度………………………………………….19 6. 统计学分析……………………………………………………19 结果…………………………..…………………………………………20 讨论……………………………………………..………………………22 结论……………………………………………………………………..26 参考文献……………………………………………..…………………27 综述……………………………………….………………………….31 致谢…………………………………………….……………………….39 缩略词表 缩略词 英文全称 中文 CBLs Coronary bifurcation lesions 冠状动脉分叉病变 CKBD Classical kissing balloon dilation 经典球囊对吻扩张 CPT Classic provisional T-stenting 经典的必要时 T 支架术 IVUS Intra-vascular ultrasound 血管内超声 OCT Optical coherence tomography 光学相干断层扫描技术 OOT Ostial optimization technique 开口优化技术 MB Main branch 主支 MV Main vessel 主血管 PCI Percutaneous coronary intervention 经皮冠状动脉介入治疗 POC Polygon of confluence 血管多边汇合区域 POT Proximal optimization technique 近端优化技术 aPOC Adjacent POC 血管多边汇合毗邻区域 SB Side branch 边支 SKBD Sequential kissing balloon dilation 序贯球囊对吻扩张 SSBD Sequential snuggling balloon dilation 序贯依偎球囊扩张 冠脉分叉病变必要时 T 支架术时边支开口优化: 体外仿真模拟不同球囊扩张方式及其效果观察 【摘要】 目的： 经典的必要时 T 支架术（classic provisional T-stenting, CPT）是目前公认的 冠状动脉分叉病变介入治疗的主流术式或优选治疗策略，如何安全有效地实现 CPT 术便成为问题的核心。本研究通过体外仿真模拟，旨在探讨：边支开口优化 技术（ostial optimization technique, OOT）的可行性及实现 OOT 的最佳球囊扩张 方式，为进一步临床应用奠定基础。 方法： 在体外平台上对冠状动脉分叉模型模拟 OOT 技术，以支架形态变化来评价 其效果。实验步骤为： OOT 效果观察：主支（MB）支架释放后、边支（SB）支架植入前，应用 经典对吻扩张（CKBD）、序贯对吻扩张（SKBD）及序贯依偎扩张（SSBD）3 种不同的双球囊扩张方式进行 OOT 处理。以微焦摄像（MFPG）及数字视频展 示仪（DVR）观察 3 种不同的 OOT 方式对血管分叉部多边汇合区域（POC）支 架形态的影响，主要指标包括 MB 支架“唇样外翻”程度（分级），SB 开口开放 程度（分级）、POC 变形程度（分级）及 POC 支架覆盖程度（分级）