国内老年性痴呆非药物干预的系统评价和Meta分析-流行病与卫生统计学专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的：系统评价国内非药物干预对老年性痴呆的作用和影响。 方法：计算机检索 1979-2013 年在国内外发表的以中国人群为研究对象的针 对老年性痴呆的非药物干预研究（试验性研究，有对照，无论是否随机分组） 文献，数据库包括 Cochrane Library、EMBASE、PubMed、中国生物医学文献数 据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库，并辅以手工 检索和其它检索。首先对所有非药物干预的文献进行分类及特征描述，然后通 过设置纳入和排除标准对获得的文献进行筛选，由 2 名研究者独立提取并交叉 核对纳入文献的信息，同时按照 Cochrane Handbook 5.0 手册提供的质量评价方 法评价纳入研究的质量。以老年性痴呆患者的认知功能和日常生活能力为结局 指标，对最后纳入的研究进行定性或定量的系统评价，同时根据具体情况进行 发表偏倚的评估、亚组分析或敏感度分析。全部数据均采用 Stata 12.0 软件进行 分析。 结果：国内老年性痴呆的非药物干预研究共检索到 94 篇文献，归为饮食干 预、认知干预、护理干预、行为干预、特殊疗法和综合干预六大类，文献多为 2000 年以后进行的研究。从分布来看，护理干预的研究最多，其次为行为干预； 来自华东地区的研究最多，其次为华南地区。根据纳入和排除标准，共 48 篇文 献被纳入进行系统评价，纳入文献的质量均较低。其中，仅护理干预和针灸干 预适合进行 Meta 分析。结果显示，综合护理、医院护理、社区护理、家庭干预 和医院-社区-家庭全程护理均可显著提高老年性痴呆患者认知功能和日常生活 活动能力,其均数差分别为 2.37(1.27,3.46)和-4.27(-5.14,-3.41)、1.83(0.40,3.26)和 -3.58(-4.56,-2.60) 、 3.55(2.17, 4.94) 和 -6.56(-9.86,-3.27) 、 0.94(0.53,1.34) 和 -5.14(-6.41,-3.87)、3.02(1.31, 4.73)和-3.79(-4.99, -2.60)；针灸干预对老年性痴呆 患者日常生活活动能力的影响要优于常规口服西药，其均数差及其 95%的可信 区间为 3.37(0.15, 6.58)。 结论：国内针对老年性痴呆的非药物干预研究较少，质量不高，且多集中 于护理干预。不同类型的护理干预均可以提高老年性痴呆患者的认知能力和日 II 常生活活动能力，其中社区护理干预的效果更优；针灸干预仅能提高患者的日 常生活活动能力。由于纳入文献的质量不高，本文所获结果尚需更多高质量研 究进一步验证。 关键词：非药物干预；老年性痴呆；系统评价；Meta分析 III Abs Abstract ABSTRACT Objective: To evaluate the effect and influence of non-drug interventions of Alzheimers disease. Methods: To collect the epidemiology literatures published domestic and overseas from 1979 to 2013 that focused on the non-drug interventions for Chinese patients with Alzheimer’s disease(trail study,with control,whether participants randomized or not), we reviewed the Cochrane Library, EMBASE, PubMed, CBM, CSTJand CJFD, and supplemented with hand-search and other searches. First of all, we classified all the non-drug interventions literatures and made a character description, and then selected the literatures using the inclusion and exclusion criteria. Two reviewers independently extracted the data and assessed the quality of the included literatures according to the Cochrane handbook 5.0. A qualitative or quantit