流行病学疾病的分布课件.ppt

流行病学 第二讲 疾病的分布 疾病分布的定义 所谓疾病的分布，是指疾病在不同人群、不同地区、不同时间发生的数量或频率的特征，简称“三间分布” 疾病年龄分布的分析方法 横断面分析（cross sectional analysis） 主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各年龄组的发病率、患病率或死亡率的变化，多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。 出生队列分析（birth cohort analysis ） 同一时期出生的一组人群称为出生队列，对其随访若干年，以观察发病情况。是利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述的方法。 将疾病年龄分布和时间分布结合起来描述。 在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索等方面具有很大意义。 性 别 遗传特征 内分泌代谢 生理解剖特点 内在素质不同 致病因子暴露特点 影响疾病易感性 性别差异 比较发病率、患病率、死亡率，还可用性别比和死因构成表示。 职 业 职业中暴露于不同的物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的职业差异。 在研究职业与疾病的关系时应主要考虑的因素： 职业是劳动者所处的作业环境、社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度和精神紧张程度等因素的综合指标。 疾病的职业分布与作业环境致病因子暴露有关。 职业相关致病因子的暴露及其作用与劳动条件、防护设施有关。 不同职业人群疾病种类不同，防制重点各异。 职业暴露时间及既往职业史对疾病发生的影响。 种族和民族 表2-4 美国2004-2008年不同种族癌症年龄调整发病率（1/10万） （SEER，2011） 婚姻与家庭 行为生活方式 常见的不良行为方式有：吸烟、饮酒、吸毒、 不良性行为、 静坐生活方式等。 城市化、宗教信仰…… 地区分布 疾病在不同地区的分布特征反映出致病因子在这些地区作用的差别，根本的原因是由于疾病的危险因素的分布和致 病条件不同所造成的。 地区划分有两种方法：行政区划法 自然景观法 国家间及国家内不同地区的分布 疾病在不同国家间的分布 图2-4 男性食管癌年龄调整发病率（1/10万） （GLOBOCAN，2010） 图2-5 部分国家35～74岁男性心血管疾病死亡率及总死亡率（1/10万） （美国心脏协会，2002） 疾病在同一国家内不同地区的分布 城乡分布 地区聚集性（endemic clustering） 某地区发病及患病等疾病频率高于周围地区的 情况。提示该地区特定的致病因子对人群健康产生 了影响。 地方性（endemic）：由于自然因素或社会因素的影响，某种疾病经常存在于某一地区或只在一定范围人群中发生，而不需自外地输入时称为地方性。 三类：统计地方性 自然地方性 自然疫源性 输入性疾病 又称外来性疾病，凡本国或本地区不存在或已消灭的传染病，从国外或其他地区传入时，称为输入性传染病。 如：20世纪80年代，艾滋病传入我国。 * * 安医大卫生管理学院 吕江 第一节 疾病频率测量指标 第二节 疾病流行强度 第三节 疾病的分布 第一节 疾病频率测量指标 发病频率测量指标 发病率（incidence rate） 定义：是指一定期间内，一定范围人群中某病新发生病例出现的频率。 K=100%，1000‰，10 000/万 计算发病率需考虑的因素： 新发病例数 暴露人口数 观察时间 应用 了解疾病流行特征，探讨病因因素， 提出病因假说，评价防制措施的效果 罹患率（attack rate） 定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率。 K的取值常为100%，1000‰ 续发率（secondary attack rate，SAR）也称二代发病率。 定义：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。 患病频率测量指标 患病率（prevalence）也称现患率 定义：是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。