流行病学第六章 描述流行病学.ppt

* 差不多所有的发病率与死亡率均显示出与年龄这个变量有关。随着年龄不同，大部分疾病的发生频率都有变化。一般来说，慢性病有随年龄增长而发病率增加的趋势。急性传染病则随年龄的增加发病率有减少的趋势。 * 画一个死亡率的图 * * 暴发是短时间内出现许多相同的病例，比如一次食物中毒事件，发病时间图是这样的， * 甲肝病毒污染了河水，生吃毛蚶导致暴发 很少感染造成易感人群的累积，所以造成了大规模的爆发 * 产生的原因：易感人群的累积。例如：甲肝 * 1、与致病因素有关。2、与医学进步有关。 * 国外研究：交通事故意外伤害的研究，佩戴安全带，车祸的死亡率下降 * 不是有波动才是趋势，趋势平缓也是趋势，不是和时间没有关系 * * 黄热病的主要传播媒介为埃及伊蚊，非洲和南美洲流行的3～4 月，雨多，湿度大，气温高 ，蚊子多，也有助于病毒在蚊体内的繁殖 。 * 传地所，传染病地方病研究所 * 第一代移民是移居美国的日本人，第二代移民是移居美国的日本人所生的孩子。该图说明胃癌受环境的影响较大。 * 流行病学的基本思路 * 常规监测记录：传染病登记和报告资料；医院的病例（例：察布查尔病,1958年只有3例，靠医院的记录） 专门调查：普查、抽查 * 时间不宜过长，时间长了情况会发生变化，所以又叫横断面研究 * * 1、2002年全国疾病与营养状况的调查 2、抽查不能发现全部病例 * 比如：抽签 * 例：男、女身高（按比例抽，男生抽10%；女生抽10%） * 暴发调查------一次食物中毒的调查 * 194几年，新奥尔良的医生 * 澳大利亚眼科医生，同期有风疹流行 6．经土壤传播 土壤对传播蛔虫、钩虫、鞭虫等肠道寄生虫病具有特殊作用。因为这些寄生虫虫卵只有随粪便排入到土壤中才能发育而具有传染性。其他破伤风、炭疽等细菌芽孢也可在土壤中长期生存。 7．医源性传播 常见情况是医疗预防措施不严，如针头、针筒、采血器等被污染。 8．垂直传播 病原体通过母体传给子代。水平传播是病原体在人与人之间的传播。 （1）胎盘传播（主要）：巨细胞病毒、风疹病毒（胎儿先天性白内障）、天花、乙肝病毒等。 （2）分娩时引起的传播：如产妇的产道严重污染分娩时胎儿可被污染，如淋球菌、疱疹病毒等。（胎儿过大） （3）上行性传播：病原体从孕妇阴道经子宫颈达到绒毛膜引起胎儿感染，如巨细胞病毒、大肠杆菌、肺炎球菌等。 （三）、人群易感性： 人群作为一个整体对传染病的易感程度。 免疫屏障 1．人群易感性升高的原因： （1）新生儿增加：＞6月的婴儿未经人工免疫，对多个传染病易感。 （2）易感人口的迁入：因无相应免疫力而感染。 （3）免疫人口的死亡：相对地使人口易感性升高。 （4）免疫人口免疫力的自然消退：传染病在病后或人工免疫后，经过一段时间其免疫力降低，人群又成为易感人口。（乙肝3-5年） （1）计划免疫：有计划地对应接种 人群预防接种；河北 （2）传染病流行：大部分易感者由 于感染而获得免疫力； （3）隐性感染后免疫人口人数增加。 2．人群易感性降低的原因 二、 传染病的防治与监测 （一）预防性措施 1．一般措施： （1）改善卫生条件：有计划的建造公共卫生设施，保持饮水卫生，粪便、污物的无害化处理等； （2）健康教育：提高人们防病知识，积极参与改造环境、美化生活的行动； （3）国境卫生检疫：严格执行“中国国境卫生检疫法”，防止传染病的输入输出。 2．预防接种(vaccination) （1）人工自动免疫：将免疫原性物质（包括处理的病原体或其提炼成分）接种人体，使人体自行产生特异性免疫，如狂犬病、鼠疫、流感疫苗（无毒弱毒的毒株）。 （2）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护，如人血球蛋白。 （3）被动自动免疫：接种乙型肝炎疫苗时同时注射乙肝免疫球蛋白，使机体迅速获得保护的同时也产生长久的免疫力。主要应用于婴幼儿及体弱者。 3．计划免疫 按科学的免疫程序，有计划的进行预防接种以提高人群免疫水平，达到控制消灭传染病的目的。 例：在孕妇HBSAg筛查地区，对其（+）的母亲分娩的新生儿用乙肝疫苗注射，第一针：出生时30μg，第二针：1个月10μg，第三针：6个月10μg。 乙肝疫苗按0，1，6接种 儿童年（月）龄 需要接种制品名称（或剂次） 主要预防的疾病 出生 卡介苗?、乙型肝炎疫苗1 结核病 满1个月 乙型肝炎疫苗2 ? 满2个月 脊髓灰质炎疫苗1 小儿麻痹症 满3个月 脊髓灰质炎疫苗2 百白破三联1 ? 满4个月 脊髓灰质炎疫苗3 百白破三联2 ? 满5个月 百白破三联3 百日咳、白喉、破伤风 满6个月 乙