流行病-传染病流行病学5-10班.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 7、医源性传播 ⑴进行医疗预防措施时，未严格执行必要的规章制度，由于所用器械、针筒、针头、针刺针、采血器、导尿管等被污染传播某些传染病。 ⑵由于药品或生物制品受污染，而引起的传播或器官移植引起的传播，此类少见，但一旦发生，危害很大。 8、垂直传播：产前期病原体通过母体传给子代 ⑴经胎盘传播，受感染的孕妇经胎盘血液使胎儿受染，如巨细胞病毒、风疹、天花、乙肝等，如孕妇在妊娠早期患风疹可致胎儿畸形。 ⑵上行性传播，如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、白色念珠菌等可经产道上行而感染胎儿。 ⑶分娩时引起的传播，如产妇产道受严重污染，分娩时胎儿可被感染如淋球菌，结膜炎包涵体，疱疹病毒可经此方式传播。 三、???? 人群易感性（herd susceptiblity) 人群作为一个群体对传染病容易感受的程度称为人群易感性。 人群对于传染病病原体的侵入和传播的抵抗力称为人群免疫性 人群易感性是以人群中非免疫人口占全部人口的百分比来表示的， 人群免疫性是以人群中免疫人口全部人口的百分比来衡量的。 一般希望群体免疫高，形成免疫屏障，保护易感人群（常用方法为预防接种）。当人群中免疫人口达到一定比例时，甚至可终止传染病的流行。 四、疫源地 传染源向四周传播病原体所能波及的范围称为疫源地，即可能发生的新的感染或新病例的 疫点 较小范围的疫源地或单个疫源地。如以病家或病家附近几户作为疫点。 疫区 较大范围的疫源地或若干疫源地连成片称为 疫区。如一村或几村，一个居委会或一条街道。 疫源地范围大小取决于 传染源的活动范围 传播途径特点 周围人群免疫状况 疫源地消灭的条件： ①传染源被移走（住院隔离，死亡，移居）或消除了排菌状态（痊愈） ②传染源散播在外界环境中的病原体被彻底清除（消毒） ③所有易感接触者经该病最长潜伏期观察，未出现新病例或感染 流行过程 每一个新发生的疫源地都是源于以前的疫源地，一系列互相联系、相继发生的疫源地构成了传染病的流行过程，疫源地是流行过程的基本单元，只有传染源、传播途径及易感人群三个基本环节互相连接协同作用时才发生新疫源地从而使流行过程得以延续，疫源地一旦被消灭，流行过程即中断。 第四节　影响传染病流行过程的因素 一、???? 自然因素对流行过程的影响 二、???? 社会因素对流行过程的影响 社会因素是促进传染病传播蔓延的重要因素，也是有效防治及消灭传染病的主导因素 第五节 传染病的预防和控制 一、防制策略 预防为主 加强传染病的监测与管理 传染病的全球化控制 预防性措施：疫情未出现时 防疫措施：疫情出现时采取的控制措施 ㈠经常性预防性措施： 1、卫生宣传教育 2、改善卫生条件：对外环境中可能存在病原体的实体采取的措施 3、加强国境卫生检疫 国境卫生检疫 为了防止传染病经由国境传入或传出，国境卫生检疫机关依照有关法规，对出境、入境人员、交通工具、运输设备、货物、行李等实行医学检查和必要的卫生处理。这种措施称国境卫生检疫 目前我国现行检疫传染病及检疫期限（潜伏期）： 鼠疫6天，霍乱5天，黄热病6天。 二 防制措施 4.预防接种 定义：将生物制品（具有抗原性的预防制剂或具有抗体活性的免疫球蛋白）接种到人体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生和流行的一种特异性预防措施。 预防接种的种类（三种） （1） 人工自动免疫 （2） 人工被动免疫 （3） 被动自动免疫 ? ? 特点 优 缺 灭活疫苗 如霍乱、伤寒、狂犬病、乙脑、流脑等疫苗 将免疫性强的活细菌或病毒灭活制成 不需减毒、生产简单，含防腐剂、易保存 免疫效果差，接种量大 减毒活疫苗 如结核、脊灰、流感、麻疹活疫苗 免疫性强而力弱的活菌株或病毒次体等 能在体内繁殖、刺激机体时间长、接种量小、接种次数少，免疫效果好 无防腐剂、杂菌易生长，不易保存，一般须冷冻保存 类毒素 （属灭活疫苗）：细菌毒素加甲醛制成无毒而保留免疫原性的制剂，如白喉、破伤风类毒素 亚单位疫苗（组分疫苗）：此类疫苗是从细菌或病毒粗抗原中分离提取某一种或几种具有免疫原性的生物学活性物质，除去免疫不需要的“杂质”。仅含1到2种主要表面蛋白，没有核酸，不仅减少了疫苗的不良反应和相关疾病，而且减少致癌的可能性。如百日咳组份疫苗、肺炎球菌荚膜多糖疫苗均为亚单位疫苗。 基因疫苗：采用DNA重组技术制成疫苗，它直接接种DNA，类似自然感染