第七章康复工程.ppt

轮式助行架 框式助行架 差动步进式助行架 平台式助行架 助行器的选用原则 明确应用助行器的目的； 全面了解肢体障碍患者情况； 对肢体障碍患者各方面的能力进行全面评估； 符合肢体障碍患者所处环境要求； 肢体障碍患者需具有一定的认知能力和学会正确使用助行器的能力； 考虑肢体障碍患者生活方式以及个人爱好； 第四节 轮椅 种类 按驱动方式分：手动轮椅和电动 轮椅。 按构造分：折叠式轮椅和固定式轮椅。 按使用的对象分：成人轮椅、儿童轮椅、幼儿轮椅。 按用途分：普通轮椅、偏瘫用轮椅、下肢截肢用轮椅、竞技轮椅等。 手动轮椅 电动轮椅 轮椅的选用 普通轮椅一般由轮椅架、车轮、刹车装置及座靠四部分组成。选用轮椅时主要考虑以下因素： 座位宽度：乘坐者坐下时两臀侧与轮椅坐位两内侧面之间的距离应各有2.5cm的空隙为宜。 座位长度：乘坐者坐下时腘窝部与坐位前缘的间隙应以6.5cm为宜。 座位高度：测量坐下时足跟（或鞋跟）至腘窝的距离，再加4cm,在放置脚踏板时，板面至少离地5cm。 座垫:常用坐垫有泡沫橡胶垫（5～10cm厚）或凝胶垫。 靠背高度:通常靠背上线高度应在乘坐者腋下约10cm为宜。如用高靠背者，则以座面至肩部或后枕部的实际高度为宜。 扶手高度:椅面至前臂下缘的高度加2.5cm 。 安全性 价格 外观 舒适性 重量、大小及是否折叠 使用者的操作能力 使用目的以及使用场所 普通轮椅的适用范围 各种原因引起的步行功能减退或丧失者。 禁止步行者 。 中枢神经疾患使独立步行有危险者。 年老及体弱多病者。 普通轮椅的使用方法 打开与收起? 自己操纵轮椅 向前推时，操纵前先将刹车松开，身体向后坐下，眼看前方，双上肢后伸，稍屈肘，双手紧握手轮的后半部分。推动时，上身前倾，双上肢同时向前推并伸直肘关节，当肘完全伸直后，放开手轮，如此重复进行。 小结 学习内容 康复工程 矫形器 定义、基本功能、分类和命名；适应证、应用程序、应用范围；低温热塑板材矫形器制作及注意事项。 假肢 定义、分类；临床常用假肢的特点。 助行器 定义、功能及分类；各类助行器的临床适应证及选用原则。 轮椅 功能及种类；普通轮椅的选用原则、适用范围及使用方法。 学习方法 本章要结合图片或实物重点理解几种常见康复工程器械的定义、分类、功能以及在临床上的应用等，并对康复工程的发展要有一定了解。 复习思考题 1.简述矫形器的基本功能。 2.矫形器的临床适应证有哪些？ 3.怎样确定腋杖与手杖长度？ * * 临床常用的上肢假肢 功能假手：又称索控式假手或机械假手，分随意开手、随意闭手二类。 装饰性假手：亦称为美容手。只起到装饰及平衡身体作用。多用于部分手截肢、上臂高位截肢、难以安装功能性假手者。 工具手：为从事专业性劳动或日常生活而设计制作。没有手外形，但坚固、实用。 外部动力假手：分电动假手、气动假手二类。前者以可重复充电的镍镉蓄电池为能源，后者是以压缩气体为动力源的外部动力手。 装饰性假手 肌电前臂假肢 上肢假肢装配要求（1） 长度确定 从医学角度要求：假肢的长度应在两肩保持水平状态，使假手拇指末端或钩状手的末端与健手拇指末端平齐。 从假肢装配角度要求：前臂假肢，自肘关节到假手拇指末端的长度，应比健侧短1cm；上臂假肢，肘关节轴与肱骨外上髁的位置一致，上臂长比健侧短1~2cm。 上肢假肢装配要求（2） 按受腔及取型：接受腔对悬吊和使用假肢有重要作用，除了装饰手对接受腔要求不严外，各种安装能动的上肢假肢，其接受腔必须与残肢很好地服贴，而且要符合运动解剖学要求。 前臂接受腔：接受腔的四周应和残肢全面接触，但根据残肢的长度，接受腔上缘的高度不同。短残肢时接受腔的上缘要高些，长残肢时其上缘要低些。 上臂接受腔：同前臂接受腔，其上缘高度随残肢长度而不同，残肢愈短，接受腔的上缘愈高。 下肢假肢 使用下肢假肢的目的在于使截肢者尽可能地恢复失去的正常外形，重建已失去的站立和行走等功能。 下肢假肢的基本构成包括假脚、关节、连接件等功能部件和下肢假肢接受腔及悬吊装置两部分。 常用的下肢假肢（1） 部分足假肢（假半脚） 赛姆假肢 小腿假肢：适用于膝关节间隙下8cm到内踝上7cm范围内截肢的患者。 传统型小腿假肢 髌韧带承重小腿假肢（PTB小腿假肢） 包膝式小腿假肢（PTS小腿） 髁部插楔式小腿假肢（KBM小腿） 全接触式小腿假肢 常用的下肢假肢（2） 膝离断假肢：适用于膝离断，大腿残肢过长（离膝关节间隙8cm以内）和小腿残肢过短（膝关节间隙4cm以内）的截肢患者。 大腿假肢：适用于从坐骨结节下10cm至膝关节间隙5cm范围内的截肢患者。 髋关节假肢：适用于股骨粗隆以上的截肢，髋关节离断和半侧骨盆切除的患者。 赛姆截肢假肢 足套式足假肢 髋离断截