常见毒性中药中毒症状及救治.docVIP

1．乌头类药物 ①中药材：川乌、草乌、附子、天雄、雪上一枝蒿、铁棒槌等。 ②中成药：舒筋活络丸、追风丸、活络丹、大活络丹、附子理中丸、金匮肾气丸、木瓜丸、右归丸等。 中毒机理：乌头碱对中枢神经系统的强烈兴奋作用，先兴奋后抑制和对心肌的直接作用，用量稍大即可致心律失常，甚至引起室颤而死亡。 中毒表现:口舌、颜面、四肢麻木、流涎、烦躁呕吐、心律失常、肌肉强直、早期瞳孔缩小然后放大，房室传导阻滞；甚至呼吸痉挛、窒息、呼吸衰竭而死亡。 中毒原因：过量；煎煮不当；配伍或制剂不当；个体差异 中毒解救 ①清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情况下，反复催吐、洗胃。②肌注阿托品O．5~1．Omg，根据病情可注射数次。如未见症状改善或出现阿托品毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。 ③对呼吸衰竭、昏迷及休克等垂危病人，酌情对症治疗。 ④中药治疗可用绿豆、甘草、生姜等煎汤内服。 2、洋地黄类药物 如夹竹桃、万年青。 中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻、少尿。各种类型的心律失常并存或先后出现，严重者可导致死亡。 中毒解救：清除毒物，支持疗法或对症治疗。中药甘草、绿豆煎汤饮用。 3、蟾酥及含蟾酥中成药 药物：中成药：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥丸等。 中毒表现：①循环系统表现为胸闷、心悸、心律不齐、脉缓慢无力、心电图显示房室传导阻滞等。严重时面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、大汗虚脱、血压下降、休克，甚至心跳骤停。 ②消化系统表现为恶心呕吐、腹痛、腹泻、口唇发麻等。 中毒解救 ①清除毒物，如洗胃、灌肠、导泻、较大量静脉输液。服用蛋清、牛奶保护胃粘膜并大量饮水或浓茶。 ②对症治疗，如注射阿托品，氯化钾等。 ③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮用，或以生姜捣汁、鲜芦根捣汁内服。 4．马钱子及含马钱子的中成药 药物中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。 中毒机理：士的宁首先兴奋中枢神经系统，引起脊髓强直性痉挛，继则兴奋呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑感觉中枢的机能。 中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。 中毒解救 ①病人需保持安静，避免声音、光线刺激(因外界刺激可引发惊厥痉挛)，吸氧。 ②清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。 ③对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠O．2～O．3g。 ④中药治疗可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。 5．雷公藤及多苷片 中毒表现 ①消化系统初期表现为胃部不适、口干、上腹灼热感。继而出现恶心呕吐、上腹剧痛、腹泻。 对肝和心肾可造成损害，可引起肝肿大、肝功能异常，甚至肝衰竭。长期可引起肝硬化死亡。雷公藤还可损害中枢，肾衰和休克时主要死亡原因。 中毒解救 ①清除毒物，如催吐、洗胃、导泻。 ②对症治疗及支持疗法。 ③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以白萝卜或白菜捣烂取汁加糖频服。 ④慢性中毒应立即停药，并根据肝脏损害的表现，作相应的处理。 6．黄药子及含黄药子的中成药 中成药：壮骨关节丸等。 中毒表现：恶心呕吐、腹痛腹泻，口腔、舌、咽喉烧灼感、流涎等。长期或大量服用则对肝脏产生损害如黄疸、肝功能异常、肝硬化，肝昏迷等。对循环系统可引起心悸、胸闷气短、心律失常严重时导致心源性休克。对肾损害也较常见。 中毒解救 ①清除毒物，如催吐、洗胃、导泻，服用蛋清、活性炭等，大量饮水，静脉输入葡萄糖注射液。 ②本品中毒多为亚急性或慢性中毒，以中毒性肝炎为主要表现，保肝治疗尤为重要。并立即停药。 ③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以生姜汁、米醋、甘草煎液混合饮。 7．含朱砂、轻粉、红粉等的中成药 中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹等： 中毒表现:为汞中毒症状 ①消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，口腔粘膜充血，牙龈肿胀溃疡等。 ②泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。 ③神经系统及精神方面症状。 中毒解救 ①清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯基丙醇磺酸钠类、 硫代硫酸钠等解毒。 ②纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。 ③中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。 8．雄黄及砷、砒霜制剂 中成药：牛黄解毒丸(片)、六神丸、抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、三品一条枪、砒枣散等。 中毒表现: ①消化系统表现为口腔咽喉干痛、烧灼感、口中有金属味、流涎、剧烈恶心呕吐、腹痛腹泻、严重时类似霍乱。 ②各种出血症状，如吐血、咯血、眼结膜充血、鼻衄、便血、尿血等。 ③肝肾功能损害而引起转氨酶升高、黄疸、血尿、蛋白尿等。 ④严