护理健康教育 学科知识.ppt

（一）护理健康教育的程序 （一） 评估教育需求 （二）? 确定教育目标 （三）? 制定教育计划 （四）? 实施教育计划 （五）? 评价教育效果 （二）护理健康教育与整体护理关系 1、护理健康教育是整体护理内容的重要组成部分 2、护理健康教育是落实整体护理的重要措施 3、护理健康教育促进整体护理向纵深发展 健康教育实施中应注意的法律问题 1、保持医护健康教育的一致性：医院健康教育义务由医生和护士共同承担，在开展健康教育过程中，有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转轨、自我护理方法等应保持一致，避免护患纠纷的发生。 2、掌握语言沟通技巧：沟通解释不当容易导致病人误解.在健康教育过程正确适当地使用解释性语言十分重要的。除了注意应用通俗易懂的大众化语言之外，还要掌握婉转修饰的语言艺术，切忌将话说“满”、说“死”、说过头。 3、正确处理好病人知情同意权和保护性医疗制度之间的关系：对实行保护性医疗的病人，护士不应对必威体育官网网址的内容进行讲解，避免加重病人的心理负担，加重病情等不良后果。 4、明确职责范围，正确对待健康教育中医护分工协作问题：随着医疗纠纷的增加，医疗护理工作的责任及风险也在不断的增加。每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围，明确哪些工作自己能独立执行，哪些必须有医嘱及在医生指导下进行，以防发生法律纠纷。 冠状动脉粥样硬化性心脏病的健康教育 冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是常见的心脏病，其发生率和病死率较高，易引起心率失常或者心力衰竭。据世界卫生组织估计到2020年左右，我国会迎来心血管疾病（主要是冠心病）的发病高峰。健康教育是预防冠心病的有效手段。 心绞痛是冠心病最为常见的类型之一，它是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧。 院前救护 1、告诉病人或家属心绞痛发生的原因，使之避免诱发因素的发生。 2、讲解心绞痛的临床表现，以便于及时做出诊断。 3、教授病人或家属心绞痛的自救方法 ①立即停止活动。 ②舌下含化硝酸甘油。 ③安慰病人，解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。 ④保持呼吸道通畅，有条件者给予吸氧。 ⑤及时就诊。 疾病指导 1.冠心病的病因病理 病理：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。 冠心病为多病因的疾病，主要的危险因素如下。 ⑴年龄、性别：本病多见于40岁以上人群，男性多于女性。 ⑵血脂异常：脂肪代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。 ⑶高血压：血压增高与本病密切相关。60%~70%的冠状动脉硬化病人有高血压，高血压病人患本病较血压正常者高3~4倍，收缩压和舒张压增高都与本病关系密切。 ⑷吸烟：吸烟可造成动脉壁含氧不足，促进动脉粥样硬化的形成。 ⑸糖尿病和糖耐量异常：糖尿病病人中本病发病率较非糖尿病者高2倍。糖耐量减低者中也常见本病病人。 用药注意事项 ⑴长期服用心得安的冠心病病人，不可骤然停药，否则会引起反弹，加剧心绞痛甚至发生心肌梗死。 ⑵伴有低血压、心动过缓、肺心病、慢性支气管炎、心功能不全、哮喘的冠心病病人，忌用或禁用心得安。因为心得安兼有降血压和抗心律失常的作用，只适合伴有高血压或心动过速的冠心病病人。 ⑶伴有肝病的冠心病病人，忌用心得安、心得舒、心得平、噻吗心安等。 ⑷心绞痛发作时忌直立位含药。病情发作时，应立即在舌下含1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，含药时不能站立，以免突然晕厥而摔倒，应坐靠在宽大的椅子上。 (5)忌自作主张随意加减药量，有些病人治病心切，擅自加量，结果欲速则不达。 (6)伴有青光眼的病人，慎用或忌用硝酸甘油。 (7)忌自作主张随意联合用药。临床上发现，心得安合并异搏定，可发生心动过缓，低血压、心衰，严重者甚至心脏骤停；而洋地黄和异搏定合用，则可发生猝死。 饮食指导 1、合理饮食与疾病的关系 饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平素喜食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。 2、原则及计划 总的原则是低盐、低脂、高纤维素、高蛋白质饮食，少量多餐，避免过饱