第三节止血知识hemostasis.ppt

Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 贯穿结扎止血4 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 A Simple ligrature B Transfixation ligrature C Modified transfixationg ligrature Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 Method of ligating vascular pedicles Three forceps method “Dicide and conquer” Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 5）创内留钳止血 止血钳夹住创伤深部血管断端，并留在创伤内24~48h，注意防止止血钳脱落，多用于大家畜去势后继发精索内动脉大出血。 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 College of Animal Science and Veterinary Medicine Shandong Agricultural University 节止血hemostasis 一、出血的种类 （一）按受伤血管的不同 动脉出血血色鲜红，呈喷射状流出，起伏的规律与心搏动一致。 静脉出血血色暗红或紫红，出血速度缓慢，呈均匀不断的泉涌状流出。 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 毛细血管出血 血色介于动、静脉血之间，多呈渗出性点状出血。 实质出血 见于实质器官、骨松质及海绵组织的损伤，为混合性出血，血色与静脉血相似。 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 （二）按血管出血后血液流注的部位 外出血 当组织受损后，血液由创伤或天然孔流到体外。 内出血 血管受损出血后，血液积聚在组织内或腔体中。 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 （三）按照出血的次数和时间 1.初次出血 直接发生在组织受到创伤之后。 2.二次出血 主要发生在动脉，静脉极少发生。 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 血管断端结扎止血不确实。 血栓脱落，如血压增高、钳夹止血钳夹的力量和时间不足、手术后过早运动而使血栓脱落。 未结扎血管中的血栓由于化脓或使用某些药物而溶解。 粗暴地更换敷料或填塞，将血管扯伤 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 3.重复出血 多次重复出血，可见于破溃的肿瘤。 4.延期出血 受伤当时并未出血，经若干时间后发生出血。 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 术中使用了缩血管药。 骨折固定不良，骨折断端锐缘刺破血管。 血管挫伤时，其内层及中层受到破坏，血液积聚在血管外膜下形成血栓，若血栓受到感染，血管壁遭受破坏则可发生延期出血。 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 手术中切割组织时，看不到毛细血管出血，或动、静脉血液有阻滞，颜色变深时，是心力衰竭、麻醉过深等频死的表现，必须停止手术，施行抢救。 注意： Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 二、常用的止血方法 （一）全身预防性止血法 1.输血 可刺激血管运动中枢反射性地引起血管的痉挛性收缩，以减少手术中的出血。 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 2.注射增高血液凝固性、血管收缩药物 0.3％凝血质，VK、安络血、止血敏、对羧基苄胺(抗血纤溶芳酸) Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 1.肾上腺素止血 常配合局部麻醉进行。一般是在每1000ml普鲁卡因溶液中加入0.1％肾上腺素溶液2ml。 (二)局部预防性止血法 Copyright ? All reserved, MA WM PhD　　　　 2.止血带止血 适用于四肢、阴茎和尾部手术。于手术部位上1/3处缠绕数周固定，以止血带远侧端的脉搏将消失为度，保留时间不超过2~3h，手术中可将止血带临时松开10~30s，然后重新缠扎。松开止血带时，宜用 “松、紧、松、紧”的办法，严禁一次松开。 Copyright ? All reserved, MA