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肺癌的少见表现 同济大学附属上海肺科医院 影像科 朱晓华 二、原发性浸润型肺癌(炎性肺癌) (一)概念:浸润型肺癌是指肺癌的没有常见的结节、包块、支气管阻塞及肺不张等表现,而是表现为磨玻璃影、小斑状影、大片状影或条带状影。很容易与肺部感染性疾病、过敏性疾病混淆的一组肺癌CT表现。 (二)病理:为肺泡间隔的增厚或肺泡内充填液性物质,CT表现为磨砂玻璃影。 源于细支气管或肺泡的癌组织,在细支气管内播散或被覆于肺泡壁表面,并沿肺泡壁作伏壁状生长,散在分布,部分为肺泡间隔的增厚。此类CT表现为斑片状实变影 。 部分肺腺癌可分泌粘液,肺泡内常充盈粘液,因此病变早期病灶密度较浅谈。支气管肺泡癌极为广泛弥漫地散布于肺泡中,紧贴肺泡壁或悬于肺泡中。以肺泡壁为间质,在此处获得营养,肺泡壁不受影响。这些癌细胞均可在肺内沿气道生长,呈片状表现。 (三)CT表现 浸润性肺癌CT表现为: 1、局限性病灶: (1)局限性磨玻璃影 (2)局限性斑片状实变影 (3)局限性条索状影伴小点状影 2、多发性斑片状病灶: 3、弥漫型病灶: (1)弥漫性磨玻璃影 (2)弥漫性粟粒状影 (3)弥漫性圆形小节结影 (4)弥漫性斑片状影 (5)沿肺纹理生长 浸润性肺癌CT表现:局限性磨玻璃影 局限性磨玻璃密度影:是指HRCT上单发的小斑状影,一般小于2cm。表现为肺密度轻度增加,在阴影区仍可显示血管和支气管影。肺野内较淡薄如云絮状略高密度阴影,像磨沙玻璃样的小阴影 。 浸润性肺癌CT表现:局限性磨玻璃影 局限性磨玻璃影的浸润性肺癌表现分为二种:一种是纯磨玻璃影(pure ground glass opacity pGGO)即磨玻璃影为均匀密度。 浸润性肺癌CT表现:局限性磨玻璃影 另一种表现为混合性磨玻璃影(mixed ground glass opacity mGGO)即磨玻璃影中有软组织密度的小点影或小节结影,磨玻璃影分布在软组织影的周围。 浸润性肺癌CT表现:局限性磨玻璃影 浸润性肺癌CT表现:局限性磨玻璃影 表现为纯磨玻璃影的浸润性肺癌,国外曾有报道:术后追踪7年,无复发病例。 浸润性肺癌CT表现:局限性磨玻璃影 表现为混合性磨玻璃影的浸润性肺癌,国外曾有报道:术后追踪7年约5%的复发。 浸润性肺癌CT表现:局限性磨玻璃影 也有表现较大的局限性磨玻璃影肺癌,但是都局限于在一个肺叶或肺段。 浸润性肺癌CT表现为: 1、局限性病灶: (1)局限性磨玻璃影 (2)局限性斑片状实变影 (3)局限性条索状影伴小点状影 2、多发性斑片状病灶: 3、弥漫型病灶: (1)弥漫性磨玻璃影 (2)弥漫性粟粒状影 (3)弥漫性圆形小节结影 (4)弥漫性斑片状影 (5)沿肺纹理生长 浸润性肺癌CT表现:局限性斑片状实变影 局限性斑片状实变影: 是浸润性肺癌表现最多的一种,局限在一叶或一段的单发斑片状病灶。有人称之为“肺炎性肺癌” 。因表现为斑片状实变影。也有称为“斑片状肺癌”。 浸润性肺癌CT表现:局限性斑片状实变影 局限性斑片影其内CT表现为:密度不均,部分看见内稍高密度的小结节影,或有空泡影,不规则小空腔或小空洞。 支气管充气征。 浸润性肺癌CT表现:局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现:局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现:局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现:局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现:局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现:局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现:局限性斑片状实变影 浸润性肺癌CT表现为: 1、局限性病灶: (1
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