1、医院感染（医生）：.docVIP

PAGE PAGE 7 临床科室感染控制知识 1、医院感染（医生）： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。说明： 一、下列情况属于医院感染??? ?1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。??4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。?5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 二、下列情况不属于医院感染?? ??1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。?3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、?水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。?医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 2、医院感染暴发事件处置（医生、护士）： 医院感染暴发突发事件的判定标准、终止条件以及分级 （一）判定标准在短时间（24小时内）内同一病区连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。 （二）终止条件：末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作： （三）医院感染暴发突发事件疫情分级Ⅰ级：同一病区在短时间（24小时内）连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例。Ⅱ级：同一病区在7天内连续发生5例及以上同种同源感染病例或在72小时内连续发生10例以上疑似医院感染暴发病例；由于医院感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果。Ⅲ级：同一病区在7天内连续发生10例以上的医院感染暴发事件；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 医院感染暴发突发事件监测报告：医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报。 应急处置：对医院感染暴发疫情坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。 3、手术感染控制措施（医生）： 一、手术前患者的准备 1.积极治疗及或纠正可引起感染的疾病或危险因素，如纠正低氧血症、低蛋白血症、控制病人血糖等，提高机体抵抗力； 2.缩短择期手术的术前住院日，应尽量少于3天； 3.若无禁忌症，术前应使用抗菌药皂洗澡； 4.避免不必要的术前脱毛，毛发不影响手术视野时不需脱毛。必须脱毛时，首选不损伤皮肤的方法如专用的脱毛器、化学性脱毛剂。如使用常规普通脱毛方法，必须采用一次性的刀片。脱毛须在手术当天或手术室内进行； 5.对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。 二、手术工作人员的准备 1.进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油； 2.正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手； 3.患有明显皮肤感染的工作人员，在未治愈前不应进行手术操作。 三、手术中的预防控制措施 1.需用抗菌药物预防感染者，必须术前半小时开始静脉点滴，手术时间超过所用药物半衰期的2倍以上（通常为3h），术中应该追加一次，术后原则不用，最长不得超过48h，选药品种及其他相关要求详见“围术期抗菌药物合理使用SOP”； 2.正确消毒手术部位的皮肤；。 3.尽量采取加温措施，如热气垫床，保持病人正常体温； 4.对糖尿病和血糖不稳定者应在围术期监测并采取措施保持血糖稳定； 5.减少手术室内空气中尘埃粒子和细菌浓度，如控制手术室内人员数量、保持手术室出入门关闭状态、减少人员出入、避免不必要的走动和交谈； 6.需引流的切口，首选闭式引流； 7.尽量缩短手术持续时间； 8.感染性和非感染性病人应该在不同的手术室内进行，如果选择同一手术室应该先非感染性后感染性或在感染性病人手术后彻底清洁消毒手术房间才可进行非感染病人手术； 9.特殊感染病人（如气性坏疽等）手术安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离预防技术的规定，手术后彻底清洁消毒手术房间； 10.手术过程中手套意外破损应立即更换。 四、手术后的预防控制措施 1.换药应遵循“先清洁切口、再污染切口、最后感染切口”的次序； 2.手术后24-48h内须用敷料覆盖封闭的伤口，应严密监视切口变化情况并及时报告给主管医生，不提倡覆盖时间超过48h； 3.对无敷料的开放性伤口不可用水冲洗； 4.严格执行手卫生规范。 4、尿路感染控制措施（医生、护士）： 1