导尿管使用及应急处理介绍.pptVIP

 天然橡胶导尿管 Foley Catheter Foley导管球囊不能排空的紧急处理 预防 防止Foley导管球囊排空困难/不能的并发症，应遵从以下原则 无论用于何种目的，在插入导管前，均应用无菌水试验球囊 应用无菌水充盈球囊；不应用其它含溶质或有机质的液体，因其结晶或沉淀会引起球囊通道的堵塞 对于使用长期留置导管治疗的病人，应更换导管，建议至少5天更换一次 应妥善固定导管以防止打折，保证球囊通道的通畅性 发现任何导管的机械性缺陷，均请报告生产商，以便检查同批号产品，甚而收回销毁 球囊通道 导尿通道 Foley导管球囊不能排空的紧急处理 目的： 在发生以上情况时, 无痛性取出整个Foley导管, 包括球囊, 而不引起下泌尿道或导管所在器官的任何损伤 暴力取出球囊处于充盈状态的导管会引起大量出血 继续保留此Foley导管, 其对前列腺部尿道和膀胱颈部的损伤会导致长期的后遗症, 如狭窄, 脓肿, 和瘘道形成 处理不能排空的Foley导管球囊的技术： 剪断导管的阀门臂 探子/导丝技术 中心静脉导管技术 过度充盈破裂 经尿道穿刺 经皮穿刺技术 化学技术 内镜技术 Foley导管球囊不能排空的紧急处理 Foley导管的长期使用, 尤其在未能定期更换的情况下, 会导致球囊不能排空, 及尿液引流口的梗阻 可见于急诊, 常为老年病人, 有尿潴留或尿失禁病史, 采用长期导管引流尿液(尿道或耻骨上途径) 常见原因 A、球囊臂的机械性梗阻： 压迫变形、钳夹、结扎、长期打折 B、没有用水充盈球囊(例如盐水), 在体温下形成结晶, 堵塞细小的球囊通道腔 C、阀门破坏或缺损 Foley导管球囊不能排空的紧急处理 第一步通常为剪断导管侧臂, 去掉阀门 如失败, 则梗阻必为沿导管体或在球囊入口处 可将一根尺寸与球囊通道口吻合的血管造影导管插入气道口, 注射几毫升生理盐水, 随后撤出注射器和血管造影导管, 这可使液体回流和球囊排空 如需采用以下更为复杂的技术, 或操作者对这些技术不熟悉, 则应请泌尿科医生帮助 探子技术 常用而简便的方法 好处: 球囊可被完整取出 剪断侧臂, 去掉阀门, 将钢制导丝用矿物油充分润滑, 插入球囊通道 钢丝可从手术室获得: 3F或4F尿道导管套件 26号骨科缝合钢丝 钢丝通常可通过梗阻处, 使充盈球囊的水沿导丝从球囊通道退出, 导管即可容易地取出 不可暴力拉以取出导管