地震灾区霍乱疫情应急处理预案-云南疾控中心.DOC

PAGE PAGE 1 地震灾区霍乱疫情应急处理预案 为指导地震灾区及时、高效、有序地处理可能发生的霍乱疫情，防止疫情传播和蔓延，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和工作规范的规定，结合地震后灾区实际，特制定本预案。 一、适用范围 本预案适用于地震灾区霍乱疫情的预防和控制工作。 二、工作原则 坚持贯彻“预防为主”的方针，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情传播和蔓延，保障灾区人民生命安全及社会安定。 三、预案启动条件 在地震灾区范围内，凡发生霍乱病例1例及以上的疫情，即启动本预案。 四、疫情的判定、分级和报告 （一）诊断标准。 霍乱病例的诊断标准参照国家《霍乱诊断标准及处理原则GB15984—1995》执行。 1.疑似霍乱诊断标准 （1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 （2）霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2.确定霍乱诊断标准 （1）凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； （2）霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状情，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； （3）在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； （4）在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备（2）。 确诊病例：具备（1）或（3）或（4）。 （二）疫情的分级。 根据疫情的流行特征，分级实施紧急控制措施，以达到有效控制的效果，将疫情分为三级，严重霍乱疫情（Ⅰ级），较严重霍乱疫情（Ⅱ级），一般霍乱疫情（Ⅲ级）。 严重霍乱疫情（Ⅰ级）：全县（区）范围5天内，发现20例以上病例或带菌者，或有1例死亡病例，或发现新的菌株流行。 较严重霍乱疫情（Ⅱ级）：全县（区）范围5天内，发现5-19例病例或带菌者，或出现新的菌株。 一般霍乱疫情（Ⅲ级）：发现霍乱散发病例或带菌者，或外环境检出霍乱菌株。 五、对策与措施 （一）加强组织领导。 霍乱属于甲类传染病，霍乱预防控制工作应在政府的统一组织领导下，动员各有关部门，切实做到组织、思想、技术和物质的“四落实”。 （二）预防性措施。 1.加强疾病监测。 地震灾害发生后，由于自然生态环境遭到破坏，环境卫生状况及群众生活条件恶化，常可导致有关传染病的发生、流行、甚至暴发。根据灾区既往霍乱等肠道传染病流行特点，通过定期、定点、有重点地开展肠道传染病监测，可掌握当地重点肠道传染病的发生、发展情况及其相关的社会、自然因素，从而为制定防制对策，开展防治工作、评价效果提供科学依据，确保大灾之后无大疫。 (1)灾害期间监测。 ①要加强疑似霍乱病人监测，特别是完善腹泻等症状监测。在灾民区设立临时医疗点，规范医疗记录卡，详细登记病人的发病情况，以便核查和及时发现疫情，并且每天应统计就诊人数及症状，用统一的表格每天逐级上报。应由疾控人员和临床医生组成医疗队，逐户调查、登记和检查。一旦发现疑似霍乱病人，要及时进行登记和流行病学调查，同时采集相应的临床标本进行检测。 ②饮用水和食品监测。对可能受污染的灾区水体和食品等进行采样送检，并可根据实际情况加大监测的范围和频次。 ③其它外环境监测。对厕所、粪坑、苍蝇及其它外环境进行采样送检。 (2)灾后疾病监测。灾后应根据各项预防措施的落实情况开展防病效果监测与评价。同时，对可能产生后期影响的肠道传染病，开展疫情与流行因素监测。 2.重点抓好水源保护和饮水消毒。 保障饮水卫生是预防控制肠道传染病的关键措施。要着重做好分散式饮用水消毒，要鼓励群众喝开水，在没有条件的地方，要推行用漂白粉及漂白粉精片对饮水进行消毒。饮水消毒措施要落实到每个临时居住点。要划定临时饮水水源区域，并做好水源保护工作。灾区各级政府要及时组织对分散式和集中式饮用水水源和供水设施进行检修、清理，加强对饮用水的消毒处理，定期进行水质检验。 各灾区应尽可能执行《生活饮用水卫生规范》（2001），对微生物污染严重的水源，饮水中余氯可采用世界卫生组织推荐值0.7mg/L。对水源选择和处理条件受到限制的灾区可适当放宽“感官和一般化学指标”的要求，采用爱卫会和卫生部批准“农村实施〈生活饮用水卫生〉标准准则”，水质应达到二级以上；特殊情况容许按三级要求处理。在有条件处应按国家标准方法《生活饮用水检验规范》（2001）检验。在现场条件下不具备时可采用简易方法检验。取经消毒的水样品用市售余氯比色器测定