PCT诊断感染性疾病.ppt

PCT：军团菌CAP * 军团菌CAP, n=29 (Kryptor PCT) PCT0.25 86% PCT0.5 82% Haeuptle J, et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2009; 28: 55. 4.27 0.97 军团菌CAP, n=29 (Kryptor PCT) PCT0.25 86% PCT0.5 82% PCT-CAP:预后和死亡率 * 死亡率 All PCT (D3) 0.95 ng/ml PCT(d3)  0.95 ng/ml 不插管 9% 插管 42% 5% 57% 高危病人 Jereb M, et al. Wochenschr, 2006, 118: 170-174 PCT-LRTI：指导抗生素应用 * Christ-Crain et al. Lancet, 2004c. PCT-LRTI：指导抗生素应用 * Christ-Crain et al. Lancet, 2004c. PCT-LRTI：指导抗生素应用 * Christ-Crain et al. Lancet, 2004c. 抗 生 素 用 量 p 0.001 Standard group ProCT group 2 4 6 8 10 12 13 20 Antibiotic duration (days) 15 17 19 * PCT-真菌No! * European Journal of Internal Medicine.2002,13:493. * PCT-TB No! 75名活动性PTB，对照组75名健康成年人 41.3%PTB：血清PCT轻度升高0.5~1.09ng/ml 6.7 % PTB：PCT＞1ng/ml * Eur Respir J 2003; 21: 939–943 Jpn J Infect Dis. 2006, 59: 164-167 PCT-新生儿参考值 * PCT 引起PCT升高的非感染因素 促炎反应药物 (OKT3, TNFα, IL-2, 抗淋巴细胞球蛋白) 严重肾衰、透析 手术后，严重烧伤，多处外伤 甲状腺C细胞癌，小细胞肺癌，支气管癌 长时间心源性休克、失血性休克、热休克等 48h以内新生儿 粒缺、重症 移植排异反应不会引起PCT升高 * PCT-参考值 * PCT-小结 早期诊断细菌性败血症、下呼吸道感染 良好的敏感性、特异性 PCT水平与感染程度相关 动态趋势：反应病程、疗效、预后 指导抗生素使用 PCT结果必须结合患者临床情况分析！ 动态监测比单点绝对值更有价值！ * Thank You! PCT诊断感染性疾病 北京协和医院检验科 王瑶 PCT 降钙素原 116 aa 14.5 kD Chromosome 11 Calc-1 gene　 健康人：甲状腺C细胞 * Thyroidal C-cells CT Thyroidal C-cell CT-mRNA Golgi apparatus ProCT endocrine Your Fat! ALL Other Organs Golgi apparatus Bacterial Infection(e.g.Endotoxin LPS) IL-1? TNF? Inflammatory Host Response CT Regulated Secretion  (cAMP, Mg, Gastrin) ProCT CT-mRNA Constitutive Secretion ProCT hormokine viral Infection IFN? Linscheid P, et al Crit Care Med 04; 32: 1715-21Endocrinology 03; 144: 5578-84 05; 146: 2699-708 F E V E R PCT原理 Müller B. et al. JCEM, 2001,86:396 PCT动力学 3-4小时显著升高 t1/2：25~30h，严重肾衰患者30~45h PCT检测原理 标本：血清或血浆 保存：室温　24h回收率80% 　　　　4℃　 24h回收率＞90% 　　　　-20℃ 长期保存 原理：双抗体夹心法 PCT检测方法（BRHAMS） PCT-Q：半定量 ~0.5 ng/ml ~ 2 ng/ml ~10 ng/ml~ 快速30min * PCT LIA：定量 0.1~500ng/ml 约2h PCT检测方法 * VIDAS KRYPTOR 0.02~5000ng/ml PCT-Sepsi