临床标本采集的方法和注意事项(1).pptVIP

2016年1月 临床检验目的：为临床提供准确的实验诊断依据。 在实验室误差中实验前误差占70%，因此实验前质量保证对减少实验误差显得尤为重要。因而能否正确地，规范地采集和处理标本，是能否做到试验前质量保证的重要内容。 血液标本 血清标本：能自行凝集，在室温（２２－２５℃）放 置３０－６０分钟能完全凝集． 全血标本：含抗凝剂的血管，采血立即轻轻颠倒采血管混合５－１０ 次,５－１０分钟后可分离出血浆 血培养标本：不能冷藏，﹙血钾测定标本冷藏＜２小时﹚ 标本采集现场 １、标本采集后应立即送检，尤其是室温＞２２℃。 ２、血标本采集后需管口向上，垂直放置，以减少管中内容物振动，促进凝血完全。 ３、血标本采集后应温和处理：防止造成振荡或溶血。 ４、应避免光线敏感的分析物（胆红素，维他命a等）暴露在人造光和太阳（紫外线）照射下。 按采集时间 标本分类 随机和急诊标本:指无 时间限定或无法规定时而必须 采集的血和尿标本 空腹标本:指禁食8h后不超过 １２h采集的血和尿标本，多 在清晨抽取,此标本常用于临 床生化定量检查 指定时间标本:指功能试验 采集的各种标本.如:葡萄糖 耐量试验 头盖颜色 添加剂 用途 采血量 紫色 EDTA-K2 乙二胺四乙酸盐 血常规、　糖化血红蛋白、　血氨、　外周血象、　网织红细胞　、查找疟原虫　、心肌损伤标志物　、HLA-B27　 ＞１毫升＜２毫升 蓝色 枸橼酸钠 PT（凝血机制全套） 1.8毫升 黑色 枸橼酸钠 血沉 1.6毫升 绿色、红色 分离胶促凝 生化、血清铁、核医学、免疫学检验. 根据检验项目抽取:2-4毫升 检验项目 注意事项 采血量 标本容器 送检要求 血气分析 1、抽取动脉血 2、化验单上标明：体温、吸氧浓度、血红蛋白值 2ml 注射器 隔绝空气 立即送检 血培养 1、同时抽取几项血标本时：血培养瓶－抗凝管－干燥试管 2、亚急性细菌性心内膜炎应抽取１０－１５ml 3、严格无菌操作技术，防止污染 4、使用抗生素前 ５ml 培养瓶 摇均后立即送检 OGTT 胰岛素释放试验 1、口服高糖：空腹抽血后＜５min口服７５g（７支半）50%葡萄糖，从喝第一口时计，1h、2h、3h抽血。 1、试验前三天进碳水化合物150g, 保持正常体力活动． ２、前一天禁饮用咖啡、茶、酒、吸烟，晚餐后禁食至试验完． ３、影响试验的药物应停用． ４、抽血期间避免精神刺激和剧烈运动． ２ml. 两项同查抽４ml 绿色普通试管 4管 及时送检 检验项目名称和英文缩写 采血量 标本容器 送检要求 这几项可与血常规共用一管血 血常规 1ml2ml EDTAK2抗凝管 （血常规管紫色） 充分混均及时送检 血型、合血 糖化血红蛋白 网织红细胞 找疟原虫 病人发热时采血立即送检 血氨 同上 检验项目 采血量 标本容器 送检要求 　　　　　　　　　　这几项可供一管血，３ml． 　 电解质 血钾k ２ml 普通试管(绿色) 及时送检，严防溶血 血钠Na 2ml 血钙Ca 2ml 血氯化物Cl 2ml 血无机磷P 2ml 血镁Mg 2ml 血　 脂 总胆固醇 ２ml 同上 空腹抽血，严防溶血 及时送检． 同上 甘油三脂 2ml 高密度脂蛋白 2ml 低密度脂蛋白 2ml 葡萄糖 2ml 检验项目 采血量 标本容器 送检要求 肾功能 尿素氮 2ml 普通试管（绿色） 空腹抽血，严防溶血，及时送检． 可供一管血， ３ml. 肌肝肌酸 2ml 二氧化碳结合力 2ml 尿酸 2ml 心肌酶谱 乳酸脱氢酶 2ml 同上 严防溶血，及时送检 不用空腹． 可供一管血， 谷草转氨酶 2ml 磷酸肌酸激酶 2ml a-羟丁酸脱氢酶 2ml 磷酸肌酸激酶同工酶 2ml 检验项目 采血量 标本容器 送检要求 肝 功 能 谷草转氨酶 ３ml 普通试管（绿色） 空腹抽血，严防溶血，及时送检． 谷丙转氨酶 血清总蛋白 血清白蛋白 血清球蛋白 白球比 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 r-谷氨酰转肽酶 总胆汁酸 电解质6项 这几项可开一张化验单，供一管血抽血量随项目递增．单项２ml, 两项或以上３ml 全查４ml. 肝功能11项 肾功能4项 心肌酶谱5项 血脂5项 检验项目 采血量 标本容器 送检要求 血沉 ESR 1.6ml,抽至 ２ml. 枸橼酸钠抗凝管（黑色） 保证血量，充分混均，要求空腹． 凝血全套 PT 1.8ml,抽至２ml 枸橼酸钠抗凝管（蓝色） D-二聚体 红斑狼疮细胞LES ３ml 普通试管 （红色） 写明时间，立即送检． 血清铁 2ml 普通试管 （红色） 空腹，及时送检 胸腹水、脑脊液生化 2ml 普通试管 （红色） 严防溶血，及时送检． 检