【人体寄生虫学复习摘要】.docx

我国五大寄生虫病： 疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病 寄生（parasitism）…寄生物、宿主…parasite 机会寄生虫：卡氏肺孢子虫 生活史：直接发育、间接发育 获得性免疫 医学原虫： 外形、结构：表膜、胞质、核（泡状核、实质核） 运动：、滋养体致病，包囊传播阶段 营养：表膜渗透、胞饮、吞噬 二分裂生殖：溶组织内阿米巴 致病：杜氏利士曼原虫（增殖致病），弓形虫（播散致病）、机会治病 溶组织内阿米巴…结肠…阿米巴痢疾、肠外阿米巴病 1、滋养体：染色质粒、网状核纤丝 2、包囊：拟染色体（特征结构）、空泡状糖原泡 3、生活史：包囊——滋养体——包囊 感染阶段：四核包囊 途径：经口 部位：结肠，移行… 致病阶段：滋养体 诊断：滋养体、包囊 脓血、水样便——滋养体、夏科雷登氏结晶 成型粪便：四核包囊 甲硝唑 杜氏利士曼原虫——黑热病 单核巨噬细胞 雌白玲（前鞭毛体）————人（无鞭毛体） 脾肿大 贫血（脾功能亢进、免疫溶血） 血尿（III型变态反应） 骨髓穿刺涂片：前鞭毛体+ 蓝氏贾第鞭毛虫——小肠上段、胆囊 …腹泻（旅行者腹泻） 胆囊炎胆管炎 四核包囊—口—滋养体—回结肠—体外—— 灭滴灵 替硝唑 阴道毛滴虫——男女泌尿生殖道、阴道 传播：直接、间接——滴虫性阴道炎、尿道炎，不孕症 甲硝唑、灭滴灵 疟原虫（Plasmodium）——肝细胞、红细胞 感染阶段：子孢子 感染方式：雌按蚊叮咬 在人体寄生部位：肝细胞、红细胞 致病阶段：RBC内裂体增殖 在人体内发育过程：红外期、红内期、配子体形成 Plasmodium vivax Plasmodium falciparum 环状体 滋养体 外周血中不易见到 裂殖体 外周血中不易见到 配子体 三大症状：周期性寒热发作、贫血、脾肿大 潜伏期：子孢子侵入人体到疟疾发作前这段时间。 疟疾发作： ·三阶段（持续6~10小时）：寒战期—高热期—出汗退热期 ·机理：红内期裂殖子胀破红细胞— 裂殖子、虫体代谢物、RBC碎片 + 虫体代谢物 —（POAH）体温调定点升高—发热（疟疾发作）—巨噬细胞吞噬降解—出汗退热 ·发作时间：与红内期裂殖体增殖周期 一致 再燃（RBC内残存红内期疟原虫 四种均有）、复发（肝细胞内次发行子孢子 P.v P.o存在，来年复发） 影响： ·贫血（直接破坏、功能亢进、造血障碍、免疫溶血） ·脾肿大（虫体 代谢物刺激、 充血、纤维组织增生） ·凶险性疟 死亡率高 ·疟性肾病 带虫免疫、免疫逃避 病原学诊断：厚薄血涂片法—— P.v： 环、滋、裂、配 P.f：环、配 流行病： ·流行环节： 传染源：周围血中带有配子体的病人 传播途径：疟疾患者和带虫者 + 感染血 易感人群：无免疫力的 ·流行因素 自然、 社会、 。。。 P.S 描述虫卵： 大小、形状、颜色、内容物、特殊结构 吸虫（Trematode） 人体——扁形动物门吸虫纲复殖目 ·形态：皮层、基层、肌肉层、合胞体——保护吸收感觉分泌等 有口无肛无体腔 生殖：多为雌雄同体 ·生活史：间接发育 世代交替 + 宿主交换 、要有水 、幼体增殖 华支睾吸虫（肝吸虫）——肝胆管：生食淡水鱼虾致 ·形态：睾丸分支 ·虫卵：最小、芝麻状、黄褐色、内含成熟毛蚴；卵壳厚，一端有卵盖，肩峰、疣状突起 ·生活史： 成虫——卵——毛蚴——胞蚴（第一中间寄主：淡水螺）——雷蚴——尾蚴——嚢蚴（第二中间宿主：淡水鱼虾）——成虫（终宿主：人 保虫宿主：猫、犬） 生活史小结： 1、世代交替、中间宿主两个+终宿主一个、发育具有阶段性不可逾越（吸虫） 2、成虫寄生部位：肝胆管 3、感染阶段：嚢蚴 感染方式：经口 4、感染后嚢蚴发育为成虫产卵：一个月 ·致病：肝的次级胆管——肝受损 （机械刺激、代谢、分泌产物——胆管局限性扩张、胆管上皮增生） ·实验诊断：直接涂片 ·防治：吡嗪酮 卫氏并殖吸虫（肺吸虫）——肺：生食淡水蟹、蝲蛄 ·形态：肥厚，半粒花生米，生殖器官并列 ·虫卵：不规则椭圆、金黄色；内含卵黄细胞+卵细胞、薄厚不均卵盖大 ·生活史：毛蚴——尾蚴——嚢蚴——幼虫脱嚢 生活史小结： 1、第一：川卷螺 第二：石蟹、蝲蛄 终：人（肺） 保虫：食肉哺乳动物 2、感染阶段：嚢蚴 感染方式：经口 3、自感染到产卵：2个月 成虫寿命：五六年 ·致病：机械损伤、免疫反应 分期：急性期（幼虫移行期）：酸性粒——脓肿期——嚢肿期——纤维瘢痕期 ·防治：吡喹酮 布氏姜片虫（肠吸虫）——小肠 ·形态：椭圆扁肥，腹面有皮棘、腹吸盘；肠管分支，子宫分支 ·虫卵：淡黄色椭圆形，内含一个卵细胞多个卵黄细胞；卵盖不明显 ·生活史：卵——毛蚴（扁卷螺）——胞蚴——雷蚴——尾蚴——嚢蚴（水生植物、光滑物体表面）——成虫 生活史