课件：泌尿系生殖系.ppt

* 第三节 男性尿道 男性尿道male urethra兼有排尿和排精的功能。起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，成人尿道长16～22cm，管径平均5～7mm。男性尿道可分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分（图8－10）。 图8－10 膀胱和男性尿道（前面） 一、前列腺部 前列腺部prostatic part为尿道穿过前列腺的部分，长约3cm，是尿道中最宽和最易扩张的部分。此部后壁上有一纵行隆起，称为尿道嵴urethral crest，嵴中部隆起的部分称为精阜seminal colliculus。精阜中央有小凹陷，称前列腺小囊prostatic utricle，其两侧各有一个细小的射精管口。尿道嵴两侧的尿道粘膜上有许多细小的前列腺排泄管的开口。 二、膜部 膜部 membranous part为尿道穿过尿生殖膈的部分，长约l.5cm，是三部中最短的部分，其周围有尿道括约肌环绕，该肌为横纹肌，有控制排尿的作用，又称尿道外括约肌。膜部位置比较固定，当骨盆骨折时，易损伤此部。临床上将尿道的前列腺部和膜部合称后尿道 posterior urethra。 三、海绵体部 海绵体部cavernous part为尿道穿过尿道海绵体的部分，是尿道最长的一段，长约12～17cm，临床上称为前尿道anterior urethra。尿道球内的尿道最宽，称尿道球部，尿道球腺开口于此。阴茎头内的尿道扩大成尿道舟状窝navicular fossa of urethra。尿道的粘膜下层有许多粘液腺，称尿道腺，其排泄管开口于尿道粘膜。 男性尿道粗细不一，有三个狭窄、三个膨大和二个弯曲。三个狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，以外口最窄。尿道结石常易嵌顿在这些狭窄部位。三个膨大分别位于尿道的前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。二个弯曲是凸向下后方的耻骨下弯和凸向上前方的耻骨前弯。耻骨下弯subpubic curvature是恒定的，位于耻骨联合下方2cm处，包括尿道的前列腺部、膜部和海绵体部的起始段。耻骨前弯 prepubic curvature位于耻骨联合前下方，阴茎根与阴茎体之间，阴茎勃起或将阴茎向上提起时，此弯曲即可变直而消失。临床上行膀胱镜检查或导尿时应注意这些解剖特点。 （暨南大学医学院 宿宝贵 潘三强） * 第九章 女性生殖系统 女性内生殖器由生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）组成。外生殖器即女阴（图9－1）。卵巢产生的卵子成熟后，排至腹膜腔，经输卵管腹腔口进入输卵管，在输卵管内受精后移至子宫，植入子宫内膜，发育成胎儿。分娩时，胎儿出子宫口，经阴道娩出。 * 第一节 女性内生殖器 一、卵巢 卵巢ovary是女性生殖腺，左右各一，位于盆腔内，贴靠小骨盆侧壁相当于髂内、外动脉的夹角处的卵巢窝，窝底有腹膜壁层覆盖。胚胎早期，卵巢沿着体壁背侧向下，最后移至盆腔。异常时，卵巢可降至腹股沟管或大阴唇内。 （一）卵巢的形态 卵巢呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和上、下两端。外侧面与卵巢窝相依；内侧面朝向盆腔，与小肠相邻。后缘游离，称独立缘free border；前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带，称卵巢系膜缘mesentery border of ovary，其中部有血管、神经等出入，称卵巢门hilum of ovary；上端与输卵管伞相接触，又称输卵管端tubal extremity，并有卵巢悬韧带相连；下端借卵巢固有韧带连于子宫，又称子宫端 uterine extremity。成年女子的卵巢大小约4cm×3cm×1cm，重5～6g。卵巢的大小和形状随年龄增长呈现差异：幼女的卵巢较小，表面光滑；性成熟期卵巢最大，以后由于多次排卵，卵巢表面出现瘢痕，显得凹凸不平； 35～40岁卵巢开始缩小；50岁左右随月经停止而逐渐萎缩。 卵巢表面的上皮在胚胎时期为立方上皮，是卵细胞的生发处，成年后变为扁平上皮。上皮的深面为一层致密的结缔组织，称为卵巢白膜。卵巢的实质分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质内含有大小不等，数以万计发育不同阶段的卵泡。成熟的卵泡经卵巢表面以破溃的方式将卵子排至腹膜腔。一般一个月经周期（28天）两侧卵巢只排一个卵子。排出卵细胞后的卵泡形成黄体，黄体能分泌孕酮（黄体酮）和少量雌激素。如未受孕，黄体在2周后开始退化，逐渐被结缔组织代替，形成白体。卵巢的髓质位于卵巢的中央部，由疏松结缔组织、血管、淋巴管和神经等组成。 （二）卵巢的固定装置 卵巢在盆腔内的正常位置主要靠韧带维持。卵巢悬韧带suspensory ligament of ovary是由腹膜形成的皱襞