课件：毛细血管前括约肌.ppt

虽然血压升高，组织灌注由于血管阻力增加及心输出量降低而减少，因此适于外周阻力血管衰竭而血压下降的病畜。静注后立即生效，持续1h。肌注后15min内生效，持续约90min。对于低血压动物，0.4mg／kg能产生长效作用。 (九)其他 任何其他过分的刺激对于病畜都可能是致命的，应安置在舒适安静的地方，最好是胸腹位卧下，以便更好地检查和呼吸道畅通。 病畜骚动不安、甚至狂燥可能是由于低氧血所致，必须给氧，而不是用镇静剂，后者可抑制心血管和呼吸功能。 休克动物都有四肢发冷，体温下降,低温可降低细胞代谢、减少氧的消耗，对病畜是有利的，只要用垫草隔离潮湿地面，或适当加盖棉垫就够了，不必使用外热，因为外部增温可导致浅表血管扩张和促进循环衰竭。 气温过低时可将输入液加温。一旦充分输液和血容量恢复时，心血管系统功能逐渐好转，则体温自然回升。 输液后血容量得到恢复，但排尿无好转可用利尿剂，如速尿，1~2mg/kg，稀释后静注。 谢 谢 大 家！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * （六）抗生素 在各种休克的初期不可能知道是否是细菌产生的内毒素起了重要作用，但是在septic shock时必然由大量细菌感染后产生的毒素所致，因此应采用抗生素疗法。 确定病原菌的种类和对抗生素的敏感性是需要时间的，必然拖延对最适合抗生素的选择。首先应选用广谱类抗生素。 青霉素对于革兰氏阴性链球菌、金色葡萄球菌和大多数厌氧菌特别有效，用剂量为40000IU/kg，1次/4h静注。 链霉素、新霉素，卡那霉素，庆大霉素、托伯拉霉素和丁胺卡那霉素都是属于氨基糖苷类抗生素，对于大多数需氧革兰氏阴性细菌都有效。 （七）肝素(heparin) 抗凝血药，在治疗DIC时可防止新血栓的继续形成，但是不能溶解已形成的血栓，所以宜早使用。 尽管有人认为是治疗DIC的首选药物，但仍有争论。因为防治DIC更好的方法是输液和用血管扩张药，改善毛细血管血液停滞、增强血流(这是DIC必备因素之一)，不像用肝素有增大凝血不足的危险性。 临床上肝素钠的用量为100~150U/kg，12h内多处皮下注射或用5%GS溶液或生理盐水稀释后静脉滴注。用药后可使PCV降低，逐渐恢复正常。 （八）心血管活性药物 一般指对心脏、血管具有显著药理活性的药物，主要用以维持和稳定生命重要器官的功能和纠正血流动力的紊乱。就其药理本质而言有血容量扩充剂，强心药、血管收缩药和血管扩张药。 静注适当量液体之后，病况无好转，CVP反而增高，应增添直接影响血管和强心的药物。 治疗目的是恢复循环血容量，选择性地降低动脉阻力，保证或增加重要器官的灌注，扩大心输出量和增大灌注压。 如果血容量不恢复，药物可能是无效的，甚至是有害的。 必须根据具体情况和休克不同发展阶段血流动力学的客观特征，制定出合理治疗方案。 无特殊模式可用。 1.阿托品 副交感神经阻滞药，能降低迷走神经的紧张性，因此能加速心脏窦房结节律，改善房室传导，解除血管痉挛，改善组织灌流，增加回心血液。 当休克伴有血液动力性低血压的严重窦性心搏徐缓和心房室异位搏动以及房室高度阻滞时，使用阿托品治疗是有效的。用于败血中毒性休克可获得满意的效果和降低死亡率。 常用剂量为0.5~2.0mg，1次/5min静注，直到心率好转。副作用为抑制腺体分泌、臌气、烦燥不安等，应采取防止措施如用新斯的明解除。 2.利多卡因 抗心室性心律紊乱药，可用于治疗ECG显示的心脏先期收缩和各种原因的室性心搏过速，但对心房性心律紊乱效果不佳，1~2mg/kg，次静注，以后维持量为10~50μg/kg/min。利多卡因半存留期短，只有约8min，应注意治疗的开和维持浓度，若剂量过大对中枢神系统有毒性作用。 3.强心甙类 应用最为广泛而持久的强心药，其中主要是各种洋地黄制剂。对心功不全可通过迷走因素有减慢心率和传导作用，对外周小动脉和小静脉有收缩作用，对患充血性心衰的病畜，可获得很好疗效，能使心脏收缩期的收缩力增强，心输出量增大，回心血液增多，特别适用于各种cardiogenic shock 。 1）K—毒毛旋花子甙 快速作用强心甙，适于病情危急或伴发急性肺水肿。口服不吸收，应静脉给药，大动物1.5~3.75mg/次，用5%GS液稀释10倍后静脉缓慢滴注。 2）洋地黄毒甙 慢性长效强心甙，适于慢性心功不全或在急性心衰使用K—毒毛旋花子甙得到控制后给以维持效用，口服不吸收，静脉注射后5~10min生效，大动物0.006~0.012mg/kg。 注意：洋地黄能增强心肌收缩，缓慢心率，在休克的早期很少需要洋地黄支持，于长期休克和心肌有损伤时使用。 4.扩