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耳鼻咽喉科的几种常见病的诊断及治疗
慢性鼻炎
Chronic Rhinitis
持续四周以上或炎症反复发作的鼻粘膜及粘膜下的慢性炎症，常无明确的致病微生物感染。
病因：致病因素颇多，确切病因尚不明确。
1.局部因素：急性鼻炎反复发作，周围病 灶，用药不当。
2.环境因素
3.全身因素
临床表现：
1.慢性单纯性鼻炎
a.间歇性或交替性鼻塞，鼻涕略多，呈粘液性。
b.下鼻甲粘膜肿胀，暗红色，表面光滑。触之柔 软，弹性好。对1％麻黄素反应性好。
2.慢性肥厚性鼻炎
a.持续性鼻塞，较多粘液性鼻涕，常有头痛、头昏、咽部不适，可有嗅觉减退。
b.下鼻甲粘膜肥厚，暗红色，表面光滑或不平。触之质实，弹性差，对1％麻黄素反应性很差。 。
并发症：慢性化脓性鼻窦炎、慢性卡它性中耳炎、慢性咽炎、扁桃体炎。
治疗：
1.病因治疗 找出相关的全身和局部病因，及时治疗。锻炼身体，提高机体抵抗力。
2.慢性单纯性鼻炎
①应用血管收缩剂滴鼻，以减轻鼻塞，改善引流
②封闭疗法：0.25～0.5%普鲁卡因下鼻甲前端粘膜下注射。
3.慢性肥厚性鼻炎
①较轻者可应用血管收缩剂滴鼻（慎用）
②下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻治疗
③较重者宜做下鼻甲部分切除术。粘膜下电凝固术，使局部瘢痕形成，缩小下鼻甲体积。
二．慢性萎缩性鼻炎 Chronic Atrophic Rhinitis
1.临床表现：
a.鼻、咽干燥感，常有鼻塞、鼻痂、嗅觉减退，严重者有鼻腔恶臭。可有鼻衄、头痛、头昏。
b.鼻腔粘膜干燥萎缩，鼻甲体积缩小，鼻腔宽大，可见灰绿色脓痂。
c.病变继续发展，咽喉部粘膜亦可呈以上表现。
2.治疗：
a.局部治疗：
①鼻腔冲洗：清洁鼻腔：温热生理盐水冲洗鼻腔，以洗净鼻痂。
②鼻内用药：润滑性或刺激性滴鼻剂如复方薄荷油。链霉素。新期的明扩张粘膜血管，促进腺体分泌。
b.全身治疗：加强营养，促进粘膜代谢：VitA、VitB2、叶酸、铁剂等促进鼻粘膜代谢。
c.手术治疗：缩小鼻腔。鼻腔外侧壁内移术、鼻腔缩窄术、前鼻孔缩小术。
三．变应性鼻炎（过敏性鼻炎） Allergic Rhinitis
发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，分为常年性与季节性变应性鼻炎，可伴有全身性的变态反应性疾病，如：哮喘等。
1.临床表现：
a.典型症状：阵发性喷嚏发作，大量清水样鼻涕，鼻塞。
b.可伴鼻痒、眼痒、嗅觉减退或消失。常有闭塞性鼻音。
c.鼻粘膜苍白水肿或呈浅蓝色，下鼻甲表现明显，对1％麻黄素反应好。可发现息肉样变或息肉组织。部分病人双侧下睑下方可见一横行皱襞（Margan’s线）。
2.辅助检查：
a.变应原皮肤试验：确定特异性过敏原，在皮肤或鼻腔诱发出典型的过敏反应。
b.鼻分泌物涂片：可发现较多的嗜酸细胞、肥大细胞和嗜碱细胞。
c.特异性IgE抗体测定
3.诊断：典型症状与检查所见。
4.鉴别诊断：
与嗜酸粒细胞增多性非变应性鼻炎、血管运动性鼻炎（血管舒缩性鼻炎）相鉴别。
5.并发症：
变应性鼻窦炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘、过敏性咽喉炎等。
6.治疗：
（一）非特异性治疗：
⑴药物治疗：
①鼻腔用药：
a. 激素类：毕诺、伯可纳 、辅舒良、内舒拿、雷诺考特等。
b. 减充血类：1%麻黄素。
②全身用药：
a.抗组胺药：扑尔敏、非那根、息斯敏、 开瑞坦等。
b.降低鼻腔粘膜敏感性：下鼻甲粘膜的冷冻、激光、微波、药物封闭。
⑶手术治疗：
①翼管神经或岩浅大神经切断已少用。
②合并有鼻中隔偏曲的可行偏曲矫正术。
（二）特异性治疗：
⑴避免与过敏原接触。
⑵免疫治疗：以递增浓度变应原反复刺激患者，以降低介质细胞敏感性，提高病人对过敏原的耐受能力，减轻症状。
缺点：过敏原多；疗程长，效果不理想。
四．鼻息肉 Nasal Polyps
是鼻腔-鼻窦粘膜的慢性炎性疾病，以极度水肿的鼻腔粘膜形成息肉为临床特征。
1.病因：不明。
可能与变态反应、纤毛运动障碍、嗜酸性粒细胞浸润及某些细胞因子增多有关。
2.病理：高度水肿、疏松的结缔组织。以嗜酸粒细胞为主的炎性细胞浸润。
3.临床表现：
a.逐渐加重的持续性鼻塞，常伴嗅觉减退、闭塞性鼻音。头痛、夜间打鼾等。
b.鼻腔内可见一个或多个表面光滑、灰白色或淡红色、半透明肿物，触之质软、活动、不痛，对1％麻黄素反应性好。常来自于中鼻道，也可脱垂至后鼻孔。
4.诊断
a.症状与体征
b.CT检查：可明确病变范围。
5.鉴别诊断：
a.鼻腔内翻性乳头状瘤：单侧，易出血，质韧，易复发，可恶变。病理可确诊。
b.鼻部脑膜-脑膨出：婴幼儿多见，CT可确诊。
c.其他良恶性肿瘤：容易鉴别，但有与息肉并存者。
6.治疗：
a.以手术为主的综
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