继教讲座—骨关节炎的中西医治疗进展.pptVIP

治疗分类 非药物治疗 药物治疗 外科治疗 基因治疗 10.1 非药物治疗 1.在医生指导下锻炼 2.减肥 3.理疗，中医推拿及针灸 4. 宣教 10.2药物治疗 药物分类 控制症状药 改善病情药 10.2.1 症状缓解药 止痛药 　对乙酰氨基酚（扑热息痛） 其他镇痛药：曲马多、阿片类 非甾体抗炎药（NSAID） 分类 1.非特异性COX－2抑制剂： 布洛芬、双氯酚酸、炎痛喜康、萘普生、吲哚美辛、水杨酸、芬布康、酮基布洛芬、氟灭酸、保泰松等 2.COX-2倾向性抑制剂： 洛索洛芬（乐松）、美洛昔康（莫比克）、氯诺昔康（苏诺昔康） 3.特异性COX－2抑制剂： 罗非昔布（万诺）、塞来昔布（西乐葆） 10.2.2 改善病情药 硫酸氨基葡萄糖（葡立胶囊，维骨力胶囊） 盐酸氨基葡萄糖（奥泰灵） 二者系合成蛋白多糖的底物，促进软骨基质修复 葡糖胺聚糖 S腺苷蛋氨酸 多西环素 双瑞醋因（安必丁）--大黄提取物 透明质酸钠（HA） 用法：关节腔内注射HA的用法:1次2ml， 每周1次，连续3－5周，可维持6月 作用：增加关节面的润滑，外源性补充 透明质酸，促进软骨损伤的恢复 糖皮质激素：只局部应用，不可全身性 使用 10.2.3 关节腔内治疗 10.3 外科治疗 10.4 基因治疗 骨关节炎的中医药治疗 (一)中医对骨关节炎的认识 1.OA在中医属“痹症”、“膝痹”、 “ 厉节”、“痿痹”范畴。 2.发病基础 肝肾亏虚、气虚血瘀 3.发病诱因 风邪——麻 寒邪——痛 湿邪——木 热邪——红肿热痛 跌打损伤——肿痛 气滞血瘀—痛（功能障碍） 4.病机： 内为肝肾亏虚，气虚血瘀；外用风寒湿热之邪侵袭导致气滞血瘀。 5、中医治疗原则 （1）补肝益肾 （2）祛风除湿 （3）益气活血 （4）疏筋通络 （二）内服中药治疗 1.统计90张处方用药规律，使用频次居前50味 的药物见下表 中药 频次 性 味 归 经 主要功效 牛膝 52 苦甘酸 肝肾 活血通经、补肝肾强筋骨 当归 48 甘辛温 肝心脾 补血活血止痛 熟地 37 甘微温 肝肾 补血滋阴、益精填髓 黄芪 31 甘微温 脾 补气升阳 独活 28 辛苦微温 肝膀 祛风湿止痹痛 红花 26 辛 温 心 肝 活血通络、祛瘀止痛 杜仲 25 甘 温 肝肾 补肝肾强筋骨 威灵仙 23 辛咸温 膀胱 祛风湿通经络 川 芎 22 辛 温 肝胆心包 活血行气、祛风止痛 鸡血藤 22 苦甘温 肝 行血补气、舒筋活络 中药 频次 性 味 归 经 主要功效 白芍 22 苦酸甘温 肝脾 养血调经平肝止痛 川断 21 苦甘辛温 肝肾 补肝肾强筋骨 党参 19 甘 辛 脾肺 益气生津养血 补骨脂 19 辛苦温 肾脾 补肾助阳 木瓜 19 酸 温 肝脾 舒筋活络 淫羊藿 18 辛甘温 肝肾 温肾壮阳、强筋骨祛风湿 桑寄生 18 苦甘平 肝肾 祛风湿强筋骨 骨粹补 17 苦 温 肝肾 补肾强骨活血 桂枝 17 辛甘温 心肺膀胱 温通筋脉 丹参 16 苦微温 心脾 活血凉血止痛