课件：门脉高压.ppt

【护理措施】 （一）一般护理 1．注意休息　术前保证充分休息，必要时卧床休息，能增加肝血流量，利于保护肝功能 2．饮食护理　给予病人低脂、高热量、高维生素饮食 肝功能受损者,一般应限制蛋白质的摄入量，补充支链氨基酸,限制芳香族氨基酸, 分流术后应限制蛋白质摄入，预防肝性脑病发生； 忌粗糙,干硬,带骨,渣,或鱼刺,油炸辛辣和过热饮食；忌烟酒浓茶,少喝咖啡。 3．预防出血（简答）　 ①避免腹内压增高的因素 ②避免干硬食物或刺激性食物 ③饮食不宜过热 ④口服药片应研成粉末冲服 ⑤手术前一般不放置胃管 4.加强营养，采取保肝措施　 ①营养不良、低蛋白血症者静脉输入支链氨基酸、人体清蛋白或血浆等。 ②贫血及凝血机制障碍者可输给新鲜全血（忌库存血）、补充维生素K1。 ③保肝药 ④术前静滴GIK溶液 （葡萄糖、胰岛素、氯化钾 5．分流术后护理 　1.体位：术后48小时内取平卧位或15°半卧位；一般术后卧床1周，（为预防分流术后血管吻合口破裂出血，） 做好相应生活护理；保持排便排尿通畅。分流术后短期内可发生下肢肿胀，可予适当抬高。 分流术后护理 易诱发、肝性脑病 1、限制蛋白质的摄入，减少血氨 2、忌用肥皂水灌肠，减少氨的形成 3、出现神志淡漠、嗜睡、谵妄症状，通知医生 （二）病情观察 　　 术前注意观察病人有无呕血、黑便等出血征象，发生时及时通知医生，配合抢救。术后密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等基本生命体征，注意有无内出血、肝性脑病、静脉血栓形成等并发症的发生。 （三）治疗配合 1．预防感染　 遵医嘱术前术后使用抗生素； 护理操作要严格遵守无菌原则。 做好口腔护理； 有黄疸者皮肤痒时及时止痒，保持皮肤清洁； 身体情况较差者可进行病室隔离，防止交叉感染。 2．分流术前准备（清洁肠道）　术前2~3日起口服新霉素或链霉素及甲硝唑，减少肠道氨的产生，以预防术后肝性脑病；术前1日晚清洁灌肠，避免术后肠胀气压迫血管吻合口；脾-肾静脉分流术前要检查明确肾功能正常。 3．防止脾切除术后静脉血栓形成 术后血小板常迅速上升，甚至达1000*109/L　 术后2周内定期复查血小板计数，如超过600×109/L时，考虑给予抗凝（华法林、肝素）处理，注意用药前后的凝血时间变化。脾切除术后一般不再使用维生素K及其他止血药物。 4．腹腔引流管护理　 一般术后2~3日，引流量减少至每天10ml以下，色清亮，即可拔管。 5．急症护理　发生出血性休克时，应积极配合进行抗休克治疗的有关护理。 急性出血期护理 1、按失血性休克急救护理 2、止血措施：冰盐水洗胃，可加入去甲肾上腺素 3、留置三腔二囊管 扩展内容:三腔管压迫止血禁忌证:冠心病高血压心功能不全者 胃气囊注入空气250～300ml （囊内压5.33 ～6.67kPa即40～50mmHg）， 食管囊内注入空气100～200 ml（囊内压4～5.33kPa即30～40 mmHg） （四）心理护理 　　 及时了解病人心理状态，有针对性地做好解释工作，多给予病人安慰和鼓励，使之增强信心，消除焦虑和恐惧情绪，积极配合治疗及护理，顺利康复。 （五）健康指导 　　 指导病人保持心情愉快；保证足够休息，避免过度劳累；做好饮食管理，禁忌烟酒和粗糙、过热、刺激性强的食物；按医嘱使用保肝药物，定期来医院复查。 、关于门静脉高压症分流术后护理下列哪项不正确（ ） A、早期起床活动 B、低蛋白饮食 C、使用抗生素 D、忌食过烫食物 E、术后平卧48小时 A 男性，38岁，门静脉高压症，因行脾肾静脉吻合术入院，术前护理措施正确的是（ ） A、高糖、高蛋白饮食 B、失眠时可用巴比妥类安眠药 C、禁止活动，减少出血机会 D、术前一日晚清洁灌肠 E、术前常规插胃管 B .患者，男性，50岁，因门静脉高压症进行脾肾分流术，出院时，进行预防上消化道出血的健康指导，哪项最重要( ) A．继续卧床休息 B．服用护肝药物 C．经常服用维生素K D．少吃脂肪和蛋白质类食物 E．饮食细软，不过烫 E 属于断流术的术式是( )A.贲门周围血管离断术 B.脾一肾静脉吻合术C.门一腔静脉吻合术 D.脾一腔静脉吻合术 E.脾切除术 A .门静脉高压症手术治疗后，一般应限制的饮食是( )A.水果类 B.面食类 c.米食类 D.蔬菜类 E.肉和蛋 E 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际