课件：美国国家疾病预防控制中心年月公布的评估环境清洁方案初级.ppt

清洁监测方法 CDC Guideline: Evaluating Environmental Cleaning (Monitoring Methods) 无论是选用以上哪一个方法，重要的是，监督执行检测的应是医院感染控制科室或流行病学医师。而不是负责清洁部门。这种做法保证了所收集的信息的可靠性。 多重临床证据表明环境清洁对于控制医院感染的爆发起着非常重要的作用。上述检测清洁效果的方法可用来提高医院清洁的依从性。从而控制和降低医院感染。 2019 - * 病房清洁监测方法比较 Comparison of Monitoring Methods 方法 易用性 识别病原体 可用于教学 直接清洁评估 直接观察法 不易 不能识别 可以 可以 棉签取样培养法 很容易 可以识别 无数据 可能 琼脂片培养法 容易 有限识别 无数据 可能 荧光凝胶法 很容易 不能识别 可以 可以 ATP生物光法 很容易 不能识别 可以 可能 2019 - * Checklist: 检查表 日期、病区、病房号、清洁人员 高接触表面 清洁过 未清洁 房间没有该物 床扶手 托盘桌 输液架 呼叫器/按钮 电话 床头桌把手 椅子 监测法: 目测 荧光 棉签 ATP 琼脂 2019 - * 如何选择表面消毒剂 How to Select Surface Disinfectants 杀菌谱和杀菌速度 能杀死哪些病菌：是否杀死细菌、病毒、真菌、结核杆菌? 选择适当的杀菌时间也很重要。大多数表面消毒剂的杀菌时间是10分钟。因为多数表面消毒剂只能维持表面湿润2-3分钟。要达到10分钟的杀菌时间，就需要反复使用表面消毒剂。而为了提高效率，清洁人员在每间病房打扫的时间有限。选择杀菌时间3分钟以下的表面消毒剂很重要。 认真读取产品标签 (label) 是否对有机玷污敏感？ 材料和器械兼容性 稳定性 耐用性 易使用性 毒性 手套兼容性 2019 - * 如何选择表面消毒剂 How to Select Surface Disinfectants 美国环保局（EPA) 注册的医院用消毒剂 化学成分审批 消毒效果审批 AOAC可稀释消毒剂测试法 （AOAC Use Dilution Test） AOAC喷雾消毒剂测试法 （AOAC Germicidal Spray Test） 消毒巾测试法 （Disinfection Wipe Test） 毒性审批 国家EPA 批准后,再到每个州的EPA审核 2019 - * 如何选择表面消毒剂 How to Select Surface Disinfectants 广谱医院用消毒剂 （Broad spectrum hospital disinfectant） 金黄色葡萄球菌 （S. aureus）,革兰氏阳性菌 绿脓杆菌 （P. aeruginosa），革兰氏阴性菌 沙门氏菌 （S. enterica），院感代表菌 血源性病原 （Blood borne pathogen—美国职业安全与健康管理局，OSHA ） 艾滋病毒，HIV-1 乙肝病毒，HBV 真菌： 毛癣菌 （ Trichophyton mentagrophytes ） 结核杆菌：中级消毒剂 病毒 2019 - * 各种微生物对消毒剂的敏感度 2019 - * 美国EPA注册的环境清洁消毒剂的分类 Agents Used for Environmental Cleaning and Disinfection 季胺盐类消毒剂 优点 杀细菌、真菌、和病毒 有清洁效果 无强烈异味 对人体的毒性小 缺点 杀菌时间长，10 分钟 对细菌孢子无效 对无膜病毒如，诺沃克病毒无效 多用于地板清洁消毒 2019 - * 美国EPA注册的环境清洁消毒剂的分类 Agents Used for Environmental Cleaning and Disinfection 酚类消毒剂 优点 稳定性好 缺点 使用后在物体表面留有残留物 致癌 刺激皮肤 有异味 多用于地板清洁消毒 2019 - * 美国EPA注册的环境清洁消毒剂的分类 Agents Used for Environmental Cleaning and Disinfection 含氯消毒剂 （次氯酸钠） 优点 杀菌效果好 价钱低 缺点 稀释后的氯消毒剂不稳定 清洁效果差，遇到有机物易失活 易损坏清洁物体表面，腐蚀金属制品 与其他化学试剂反应而产生有害气体 较强异味，不利于病患和清洁人员 少用于日常清洁和消毒，多用于控制疫情暴发区 2019 - * 美国EPA注册的环境清洁消毒剂的分类 Agents Used for Environmental Cleaning an