课件：口腔粘膜唇部疾病.ppt

【病因】病因不明，可能与某些慢性长期持续刺激因素有关。多见于高原寒冷地区或气候干燥季节；舔唇咬唇不良习惯；嗜好烟酒、烫食等，与温度、化学、机械刺激有关的因素。 【病理】非特异性炎症表现，粘膜上皮角化不全或过角化，有剥脱性缺损，上皮内细胞排列正常或有水肿，固有层淋巴细胞、浆细胞等浸润，血管扩张充血。 2019 - * 临床表现 分型：干裂性、脱屑性、糜烂性、湿疹性唇炎。 1.干裂性唇炎 寒冷季节，上下唇正中好发； 干燥、皲裂、出血、可有灼痛感。 2019 - * 临床表现 2.脱屑性唇炎 夏秋季节，女性，下唇好发； 干燥、脱屑、有刺激痛。 2019 - * 临床表现 2019 - * 临床表现 3.糜烂性唇炎 前两种继发，下唇部好发； 糜烂剥脱，血痂，脓痂，唇红肿胀或慢性增生，颌下淋巴结肿大，疼痛明显。 2019 - * 临床表现 。 2019 - * 临床表现 4.湿疹性唇炎： 多见于儿童，青壮年，寒冷季节多发 唇潮红、肿胀，粘膜表面皱缩，唇红周围皮肤暗红色，色素沉着，皲裂，皮肤侧搔痒明显。 洋胡子 2019 - * 【诊断】 病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红干燥脱屑，疼痛胀痒，渗出结痂等特点，可以作出诊断。 【鉴别诊断】 1.慢性光化性唇炎 ：好发于日照强烈的夏季，与曝晒程度有关，脱屑呈秕糠状，痒感不明显。 2.盘状红斑狼疮： 3.扁平苔藓： 4.多形性红斑： 2019 - * 【治疗】 1.避免刺激因素，改变咬唇舔唇等不良习惯。 2.干燥脱屑为主要表现时可用抗生素软膏或激素类软膏。 3.有皲裂渗出结痂时，应该先行湿敷，待痂皮脱落，渗出消除，皲裂基本愈合后才能涂布软膏类药物。 4.维生素A 2.5万单位/片，每日口服1片，可改善上皮代谢，减少鳞屑。 2019 - * 二、腺性唇炎 腺性唇炎（cheilitis glandularis）是以唇腺增生肥大，下唇肿胀或偶见上下唇同时肿胀为主要特征的唇炎。 【病因】尚不明了。 【病理】唇腺腺体明显增生，腺管肥厚扩张，导管内有嗜酸性物质，腺体及小叶内导管周围炎性细胞浸润。 2019 - * 临床表现 1.唇腺因炎症而肥大增生。翻开唇内侧可见唇腺导管口呈紫红色颗粒状突起，挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的分泌物自导管口溢出。 2.扪诊能触及唇内有散在多个粟粒样小结节。 3.晨起时，上下唇粘合难分，或有粘丝样物质在上下唇间。 2019 - * 临床表现 单纯型腺性唇炎 表浅化脓型腺性唇炎 深部化脓型腺性唇炎 2019 - * 【诊断】 1.唇粘膜内侧有似筛孔状的粘液腺导管口。 2.挤压有清亮粘稠的分泌液，干燥后呈干胶样痂壳。 3.扪诊有粟粒样结节。 【鉴别诊断】 1.肉芽肿性唇炎：一侧发病后向另一侧进展，易形成巨唇，且不易消退。 2.良性淋巴增生性唇炎：干裂出血、糜烂脱皮为主，且可同时发生于颊、腭等部位。 3.唇部粘液性囊肿：进食后肿胀明显增加。 2019 - * 【治疗】 1.去除局部刺激因素. 2.局部注射泼尼松龙混悬液，或用放射性同位素32P贴敷。 3. 10%碘化钾溶液，每次10ml，每日2次，口服。 4.有继发感染可用抗生素控制。 5.对唇肿明显外翻，疑有癌变者，尽早活检明确诊断。 2019 - * 三、肉芽肿性唇炎 肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）又称肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）、巨唇（macrocheilia），以上唇肥厚肿胀为主要特点，也是梅-罗综合征的主要表现之一。 【病因】病因不明。 【病理】肉芽肿发生于皮肤或粘膜下肌层。 2019 - * 临床表现 1.男女均可发病，青壮年多见，上下唇均可，上唇多见。 2.从唇的一侧开始，发展较快，但病程持久，最终发展至另一侧而形成全唇肿胀厚实。 3.扪诊有褥垫感，柔软而富弹性，指压无凹陷性水肿。 4.有时伴轻度痒感，无疼痛。 5.口唇肿胀外，尚有前额、颏部、颊部、硬腭、眼睑和舌粘膜肿胀，则称为浮肿性结节性肉芽肿病。 6.梅罗综合征 2019 - * 2019 - * 【诊断】 上唇弥漫性反复肿胀，不能恢复，扪诊似垫褥。 【鉴别诊断】 1.牙源性感染： 2.克罗恩病：节段性局限性肠炎，肠梗阻及瘘管形成和消化道功能紊乱症状。 3.唇血管神经性水肿：明显过敏原，发病迅速，消退亦迅速。 2019 - * 【治疗】 1.皮质类固醇注射于唇部：曲安奈德每次5～10mg/ml，分别注射于唇部左右内侧粘膜深层各0.5ml，每周l～2次。 2.中草药： 3.放射治疗和手术治疗：巨唇。 2019 - * 四、良性淋巴增生性唇炎