临床常规仪器.ppt

近几年新型仪器的性能进一步完善。由于计算机的普遍使用，血气分析仪的数据处理能力已大大提高，只需将少量的血样注入仪器，就可在极短的时间内自动显示并打印出pH值，血氧分压、血二氧化碳分压及其它十几项相关数据。有些新型号的仪器还增加了测量电解质、血红素或血细胞比容的功能。此外，目前的血气分析仪大多使用了电极帽，将电极体与其敏感膜分开，维修保养时只需将经过处理的电极帽换上即可，使电极的保养变得更为简便。 血气分析仪还常与电解质分析仪、血氧仪等联为一体，并与医院的计算机系统联机，使其功能更全面。目前还有可在床边测试的移动式血气分析仪，它使用了电极帽，电极无需保养，只需每隔72小时更换一次电极帽即可。总之血气分析仪将向全功能、小型化、连续测量等方面发展。 4.3.1 血气分析仪的工作原理 被测样品在管道系统的抽吸下，被抽进样品室内的测量管。测量管的管壁上开有四个孔，孔里面插有pH、PCO2和PO2三只测量电极和一只参比电极。待测液进人测量管后，同时被四个电极所感测。被电极转换成pH、PCO2和PO2三项参数所对应的电信号。这些电信号分别经放大、模数转换后，送给仪器的微机单元。经微机处理运算后，再分别送到各自的显示单元显示或打印机打印出测量结果。 血气分析仪原理框图 电极是血气分析仪的信号拾取部分。一般的血气分析仪使用四支电极，分别是pH电极、pH参比(考)电极、二氧化碳分压电极(PCO2)和氧分压电极(PO2)。其中pH电极和pH参比电极共同完成对pH值的测量。pH值电极是一种对氢离子具有选择性敏感的玻璃膜离子选择电极；二氧化碳分压电极实质是一只pH电极，在pH电极敏感膜外部装一片能渗透二氧化碳的薄膜，当血样本通过此薄膜时，二氧化碳气体透过薄膜进入电极外缓冲液，从而改变pH值，通过测量pH值的变化来测量二氧化碳浓度；氧的测量基于电解氧原理，被测血样本中的氧通过薄膜扩散进入电极的内充溶液，在极化电压作用下，进入溶液被电解，电解电流大小正比于分压的高低。 因电极的转换稳定性随温度变化非常敏感，所以测量室应是一个恒温系统。早期的测量室采用水浴式、空气浴式等，但因恒温速度慢、热稳定性较差等原因，已被后期的固体恒温式所取代。固体恒温式通常是将一块铝块开槽、打孔后，装入温度加热器、温度感测装置和透明的测量毛细管。由于是靠金属导热的，整个金属块就是一个恒温体，所以固体恒温式的加热速度快，热均匀性比较好，恒温精度也较高。通常测量室的温度被恒定在37℃±1℃。 为了完成对样品的自动定标、自动测量和自动冲洗等功能，一般的血气分析仪均装有一套比较复杂的管路系统以及配合管路工作的泵体和电磁阀。泵和电磁阀的转、停、开、闭、温度的高低、定标气、定标液的有、无、供、停等，均由微机来进行控制或监测。 血气分析方法是一种相对测量方法。在进行测量之前，先要用标准的液体及气体来确定pH、PCO2和PO2三套电极的工作曲线。通常把这一过程叫做定标或校准(Calibration)。每种电极都要有两种标准物质来进行定标，以便确定建立工作曲线最少所需要的两个工作点。 在工作过程中，仪器还自动对电极进行一点定标，随时检查电极偏离工作曲线的情况。一旦发现问题仪器便停止测量工作，要求重新定标，以保证所测数据的正确性。有的血气分析仪在此基础上，还增加了测量血红蛋白和大气压的测量项目。 近年来，血气分析仪有一些新的发展动向。如有一种血气分析仪，将所有的液路、气路以及定标液、定标气、质控液、冲洗液、废液收集袋、微型电极等部分，全部封装在一个录像盘大小的盒子里，使用时，只要将盒子插入仪器即可。每只盒子可以用来测量50个血样。盒子是一次性使用的，用完即弃。这种仪器小巧、携带使用方便，非常适合床边及野外等流动场合使用。另外，经皮PO2和PCO2分析仪也已投人临床使用。这种分析仪不需采血。把电极套套在手指或放在皮肤上便能测量出结果。只是精度尚不如人意。 4.4 尿液分析仪 尿液分析是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施之一，通过对尿液物理学检查和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成分的变化。在尿沉渣检查中能够看到的有形成分为红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子以及由尿液中沉析出来的各种结晶(包括药物结晶)等，对肾和尿路疾患的诊断、鉴别诊断以及疾病的严重程度和预后的判断，都有极重要的意义。随着现代科学技术的发展，各种先进的检测技术，特别是电子技术及计算机的应用，不断提高尿液检查的自动化水平。各种尿液分析仪的出现，对尿液化学成分检查提供了可靠的数据。同时由于计算机高速发展、血细胞分析仪和流式细胞仪的研制经验，尿沉渣全自动分