第八章老年人常见症状与护理.pptVIP

老年常见症状与护理 ;跌 倒;病例 李老太，女，81岁，独居，傍晚时分邻居发现其跌倒在家门外，当即不能站立。老人诉左髋部疼痛异常，送往医院。有高血压史20余年，一直服用2种降压药，具体不详。有慢性青光眼病史，视力较差。双膝骨关节炎10余年。前一次跌倒是在2个月前的如厕后，当时可站立和行走，无其他不适。 体格检查：体温37.1℃，脉搏80次／分钟，呼吸20次／分钟，血压140／85mmHg，全身体检未见明显异常。X线摄片检查，显示病人股骨颈头下型骨折，完全移位。 问题： 1.老太发生跌倒的危险因素可能有哪些？ 2.李老太出院以前，护士应该从哪几个方面指导病人和家属预防再跌倒？;护理评估;用药史 本次跌倒的情况 时间、场合，对待 跌倒前、时、后 既往史 身体状况（头、胸腹、四肢）;辅助检查 影像学检查（X线、CT、MRI 实验室检查（血糖检测） 诊断性检查 心理社会状况 其活动范围缩小，活动量减少，人际交往减少，对老人的身心产生负面影响。 ;常见的护理诊断/问题;计划与实施;自我处置与救助 背部先着地，平躺保持体温，寻求帮助。 无他人帮助，在体力恢复后，变俯卧位，以椅子为支撑尽力站起来，打电话寻求帮助。 询问、检查全身情况，检测生命体征，观察神志;;健康指导 查明、分析原因，总结经验教训，增加防跌倒意识 合理运动 合理用药 选择适当的辅助工具（拐杖或助行器） 创造安全环境 调整生活方式 防治骨质疏松;参考答案： 1.李老太发生跌倒的危险因素较为肯定的因素如下： ①视觉问题：患有慢性青光眼，视力较差使李老太在行走时不易观察周围环境，容易引起跌倒。 ②活动与协调：李老太双膝患有骨关节炎，关节僵硬，影响了日常活动的能力。 ③血管舒缩功能及药物影响：长期高血压使老人的血管舒缩功能下降，而服用的抗高血压药物也是引起老人跌倒的危险因素因素。 2.预防再跌倒的措施：评估李老太的活动能力-病人在股骨颈骨折后应评估其步态与活动能力，了解目前的心理状况，是否存有惧怕心理。评估及改善居住环境-了解目前住所环境存在的不安全因素，并指导改善。如地面要保持平坦、干燥、不易滑跤，走道通畅；家具及设施放置稳固、高度适宜；转换体位的速度要放慢；楼梯、走廊、卫生间洁具边均安置扶手、楼梯、台阶边缘色差醒目。使用高度适宜的助步器。指导老人积极进行运动锻炼，尤其是增强抬腿力量的髂腰肌训练。合理服用治疗高血压药物。定期复查，认真接受健康检查。;疼痛;护理评估;身体情况 1.运动系统检查 触诊、相应关节旋转和直腿抬高 2.神经系统检查 寻找运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的体征。 ;视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS) 口述描绘评分(verbal rating scales，VRS) Wong-Banker面部表情量表(Face rating scale，FRS) 疼痛日记评分法(pain diary scale，PDS) 情绪评分(Emotional scale，ES) ;心理社会状况 抑郁、焦虑、社会适应能力下降的老人常伴有疼痛。慢性疾病、丧失亲人给老年人带来非特异性的痛苦感觉，尤其在部分老年女性。;常见的护理诊断/问题;计划与实施;非药物止痛 运动锻炼 心理护理 健康指导;便秘;病例八：便秘 姚老伯，65岁，丧偶，子女均在国外。文化程度：大学。去年退休。退休前为一家杂志社的编辑。除外出购物，不爱活动。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣。最近一次体检是在一个月前。检查结果显示，除血脂偏高外，无其他异常。最近一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，食欲略有下降，故前来就诊。 问题： 1.根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因是什么？ 2.应该如何帮助其纠正？;参考答案： 1.姚老伯情况符合便秘的特点。原因可能与饮食上膳食纤维摄入过少和静止的生活方式，嗜辣及年龄老化造成大肠黏液分泌减少，肠蠕动减慢等诸因素有关。 2.要对老人作健康教育。告诉老人，饮食调整是治疗便秘的基础。保证每天的饮水量在2000～2500ml，也包括食物中所含有的水分，食用富含纤维素的食品，尽量不吃辣。改变静止的生活方式，每天有30～60min活动和锻炼，促进肠蠕动。腹部自我按摩，在清晨和晚间解尿后取卧位作腹部按摩，促进肠蠕动。开始每次10圈，以后可逐步增加，在按摩同时可做肛门收缩动作。;护理评估; 常见护理诊断/问题 （？）目标;调整饮食结构 调整行为 满足老年人私人空间需求 腹部自我按摩 开塞露通便、灌肠通便和人工取便 药物治疗 限制富含纤维素食品 健康指导;尿失禁;病例：尿失禁 成老太，62岁。主诉：二十多年前开始在咳嗽、打喷嚏