第十六章呼吸道感染细菌.pptVIP

一、生物学性状 2、培养特性 营养要求高，初次分离培养需用 鲍－金（Bordet-Gengou）培养基： 含马铃薯、甘油、血液。专性需氧，最适T35-37℃，PH6.8-7.0培养3-5天可形成细小、光滑、灰色、不透明的菌落，周围有模糊的溶血环。 液体培养呈均匀混浊生长，并有少量粘性沉淀。 一、生物学性状 生化反应 生长反应弱，一般不分解糖类，但分解蔗糖和乳糖，产酸不产气，过氧化氢酶试验阳性。 变异性 菌落变异： 新分离菌株为S型，称为I相菌，有荚膜，毒力强。 人工培养后形成R型菌落，为Ⅵ相菌，无荚膜和毒力。Ⅱ、Ⅲ相菌为中间过渡型。 一、生物学性状 3、抗原构造 主要有两种抗原 菌体（O）抗原：耐热，是鲍特菌属的共同抗原。 表面（K）抗原：不耐热，为百日咳杆菌所特有的荚膜抗原。 4、抵抗力 弱，56℃30分钟或日光照射1小时即死亡。对一般消毒剂及红霉素类、氨苄青霉素、多粘菌素、氯霉素等敏感。 二、致病性与免疫性 1、致病物质 主要有菌毛、荚膜、内毒素及外毒素。 外毒素主要包括： 百日咳毒素：与细菌附着于纤毛上皮细胞及引起阵发性咳嗽有关。 腺苷酸环化酶毒素：抑制白细胞活性和促进呼吸道粘膜细胞分泌粘液。 气管坏死毒素：对纤毛上皮细胞有毒性。 皮肤坏死毒素:可引起局部组织破坏。 2、所致疾病 百日咳，是儿童常见的呼吸道疾病，以阵发性痉挛性咳嗽为特征，因病程较长，称百日咳。 易感人群：5岁以下儿童易感。 传染源：病人、尤其是症状轻微的非典型病人是重要传染源。 致病机制：细菌主要经呼吸道进入机体，以菌毛粘附于呼吸道上皮细胞表面生长繁殖，不侵入血流，产生的毒素可引起局部炎症，抑制纤毛的正常运动，影响分泌物的排出。刺激支气管粘膜感觉末梢，反射性地引起剧烈的咳嗽。 2、所致疾病 易感儿童接触病人后发病率接近90%，一岁以下患儿病死率高。 潜伏期：7-10天 病程分三期： 1）卡他期：持续1-2周，类似感冒症状，传染性强。 2）痉挛期：出现阵发性剧咳，每天发作数次至数十次。由于支气管痉挛而发生呼吸困难，常伴有特殊的吸气吼声等，此期可持续1-6周。 3）恢复期：症状逐渐减轻，完全恢复需数周至数月。 2、所致疾病 病后免疫力持久，再感染少见。 新生儿对该菌敏感，提示母体血清IgG未能提供保护作用，具有保护作用的主要为局部SIgA或细胞免疫。 1-6 weeks 潜伏期 卡他期 痉挛期 恢复期 二）致病性 2、所致疾病 麻风 潜伏期：6个月-5年，长者可达20年。 分两型和两类 两型：结核样型：占60-70%。麻风菌素试验多呈阳性，患者的细胞免疫力强，巨噬细胞将大量杆菌杀灭，很少被检查出，传染性小，称闭锁麻风。 瘤型：约占20-30%，细胞免疫力差，病变组织的抗酸染色可见大量杆菌聚集，传染性强，称为开放型麻风。 二）致病性 2、所致疾病 麻风 两类：界线类：约占50%，麻风菌素试验为阳性，具有上述两型特点，可向两型转化。 未定类：约占5-10%，表现介于两型之间，为麻风的早期阶段，病变非特异性，只在皮肤血管周围或小神经周围有灶性淋巴细胞浸润，抗酸染色不易找到麻风杆菌。 人类麻风分枝杆菌为兼性细胞内寄生菌，其免疫主要为细胞免疫，与结核杆菌相似。 麻风患者有不同程度的免疫缺陷，尤其是细胞免疫功能。 治疗后细胞免疫功能有所恢复。 瘤型麻风 为进行性和严重的临床类型，传染性强，为开放性麻风。如不治疗，往往致死。 细菌侵犯皮肤、粘膜及各脏器，形成肉芽肿。形成结节性红斑或疣状结节，面部结节融合可呈“狮面”状。 结核样型 此型麻风常为自限性疾病，较稳定，损害可以自行消退。传染性小。 病变主要在皮肤，侵犯真皮浅层。 界线类综合征 患者表现为介于上述两类型之间的症状。随着时间的推移，疾病可向两类型之一发展。 第二节 白喉棒状杆菌 俗称白喉杆菌，是人类白喉的病原体，患者咽喉部常出现白色假膜。 学习目标 熟悉白喉棒状杆菌形态、染色性、培养特性、致病性 一、生物学性状 1、形态与染色： 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,排列不规则，常排列呈V、L、X等形状。 无荚膜、芽胞及鞭毛。 革兰染色阳性。 用美兰或Albert染色，着色不均匀，菌体内可见着色较深的异染颗粒 是本菌的特征之一。 染色不均匀－异染颗粒 白喉棒状杆菌 2、培养特性 营养要求高， 在含凝固血清的吕氏培养基上生长迅速，最适T34-37℃，PH7.2-7.8，需氧，12-18小时形成细小、灰白色、圆形突起的菌落。 涂片染色菌体形态、排列、异染颗粒典型。 分离培养常用含能抑制杂菌生长的亚碲酸钾血琼脂平板，因细菌能还原碲元