课件：门、急诊输液管理素材.ppt

四、加强评价确保取得实效 * （一）各级卫生计生行政部门将不定期督导检查、暗访等，对各医疗机构静脉输液情况进行评价，了解各医疗机构静脉输液的组织制度、基线调查、宣传培训、处方点评、干预措施、干预效果等情况； （二）省卫计委根据基线调查和监测网数据上报情况以及各地督导检查情况进行抽查复核。 * （三）检查结果将以简报形式在全省卫生系统内进行通报，并要求与医疗机构年度目标考核挂钩。 （四）下一步，省卫计委将结合安徽全面深化医改工作，把抗菌药物临床应用情况和门、急诊静脉输液情况纳入对医疗机构（城市公立医院、县级公立医院、基层医疗机构）绩效考核和监管指标。 * （三）检查结果将以简报形式在全省卫生系统内进行通报，并要求与医疗机构年度目标考核挂钩。 （四）下一步，省卫计委将结合安徽全面深化医改工作，把抗菌药物临床应用情况和门、急诊静脉输液情况纳入对医疗机构（城市公立医院、县级公立医院、基层医疗机构）绩效考核和监管指标。 * * 芜湖二院依据省卫计委《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（卫医秘〔2014〕255号）文件精神，结合我院实际，成立静脉输液管理工作领导小组，并积极开展以下工作： 1、定期开展静脉用药处方专项点评； 2、不定期开展静脉输液现场检查； 3、积极开展“科学规范进行静脉输液”的宣传。 * * * 芜湖二院静脉输液量统计 自卫计委8月15日发布《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》后，我院2014年9月20日至9月30日静脉输液量为7637瓶，比同年7月20日至7月30日输液量减少2248瓶，比去年同期（9月20日至9月30日）减少672瓶。 静脉输液量对照（瓶） 减少2248瓶 减少672瓶 芜湖二院急诊静脉用药目标趋势 * * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 门、急诊输液管理 繁昌惠民医院药剂科 黄国平 * 主要内容 一、减少不必要的静脉输液 二、开展静脉输液动态监测 三、开展合理静脉输液宣传 四、加强评价确保取得成效 * 一、减少不必要的静脉输液 * （一） 明确使用指征 遵循世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则。只有在患者出现以下三种情况下才使用静脉输液。 吞咽困难； 严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）； 出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理。 * （一） 明确使用指征 1、补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。 2、补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。 3、补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。 4、输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。 5、中重度感染需要静脉给予抗菌药物。 6、经口服或肌注给药治疗无效的疾病。 7、各种原因所致不适合胃肠道给药者。 8、因诊疗需要的特殊情况。 * （二）确定53种无需静脉输液治疗的病种 * 内科: 1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎； 2.急性气管支气管炎，体温38摄氏度以下； 3.支气管扩张无急性炎症者； 4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期； 5.肺结核（播散型肺结核除外）； 6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫； 7.慢性阻塞性肺疾病缓解期； 8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹； 9.高血压亚急症； 10.慢性浅表性胃炎； 11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻； 12.单纯幽门螺旋杆菌感染； 13.轻度结肠炎； 14.无并发症的消化性溃疡； 15.具有明确病因的轻度肝功能损害； 16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病； 17.急性膀胱炎； 18.无合并症的自发性气胸； 19.单纯的房早、室早； 20.无急性并发症的内分泌代谢疾病； 21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛； 22.癫痫（癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外）； 23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防（脑血管疾病的非急性期）； 24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿。 （二）确定53种无需静脉输液治疗的病种 * 外科: 25.体表肿块切除术后； 26.轻症体表感染（无发热，血象正常）； 27.轻度软组织挫伤； 28.小型体表清创术后； 29.浅静脉炎； 30.老年性骨关节炎； 31.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症； 32.闭合性非手术治疗的四肢骨折