课件：口腔粘膜组织病理.ppt

* * * 口腔粘膜的一般结构/固有层 由致密的结缔组织构成：含细胞、纤维和基质 分层：乳头层和网状层 细胞：成纤维细胞、组织细胞、未分化的间充质细胞、肥大细胞 纤维：Ⅰ型胶原纤维，弹力纤维 无定型物，主要成分是透明质酸、蛋白多糖和血清蛋白 功能：调控上皮细胞的分化、支持和营养作用 其他：血管、神经、淋巴管 * 口腔粘膜的一般结构/粘膜下层 粘膜下层（submucosa） 疏松结缔组织，内含小涎腺、较大的血管、淋巴管、神经及脂肪组织。 分布：主要分布在被覆粘膜，在牙龈、硬腭的大部分区域及舌背无粘膜下层，固有层与其深部的骨或肌肉直接紧密相连。 功能：为固有层提供营养及支持 * 口腔粘膜的分类及结构/分类 咀嚼粘膜（masticatory mucosa）：硬腭、牙龈 被覆粘膜：颊、唇、舌腹、口底、牙槽、软腭 特殊粘膜：舌背 * 口腔粘膜的分类及结构/分类 * 口腔粘膜的分类及结构/咀嚼粘膜 结构特点： 咀嚼粘膜的上皮有角化，正角化时有明显的粒层 棘层细胞间桥明显。 固有层厚，乳头多而长，与上皮嵴呈指状镶嵌，形成良好的机械附着； 胶原纤维束粗大并排列紧密，直接附着在骨膜上；或借粘膜下层与骨膜相连。 功能：不能移动，承受咀嚼压力和磨擦。 * 口腔粘膜的分类及结构/咀嚼粘膜 硬腭（hard palate）: 解剖学：龈区、中央区、脂肪区和腺区 * 牙龈区和中间区无粘膜下层，固有层与骨膜紧密相连；脂肪区和腺区有粘膜下层，其中有很多胶原纤维将脂肪和腺体分成若干大小不一，形状各异的的小隔。腺区内的腺体与软腭的腺体连为一体，为纯粘液腺。 * 口腔粘膜的分类及结构/咀嚼粘膜 组织学：正角化为主 硬腭前方正中有切牙乳头，其中有退化的鼻腭管的口腔部分，为盲管，内衬含杯状细胞的假复层柱状上皮。并有粘液腺体开口至此管腔内 中间区即腭中缝的固有层内有时可见上皮珠 牙龈：见牙周组织 * 口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜 结构特点： 上皮无角化 固有层胶原纤维不如咀嚼粘膜者粗大 上皮与结缔组织交界比较平坦，结缔组织乳头较短粗 有较疏松的粘膜下层 被覆粘膜富有弹性，有一定的活动度。 * 口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜 唇（lip）：皮肤、粘膜及唇红（vermilion） 粘膜 上皮为无角化复层鳞状上皮，中间层较厚 固有层乳头短而不规则 粘膜下层较厚，与固有层无明显界限 * 口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜 唇（lip）：皮肤、粘膜及唇红（vermilion） 唇红（vermilion border） 上皮有角化，细胞中含较多的角母蛋白，透明度较高 固有层乳头狭长，含许多毛细血管袢 唇红部粘膜下层无小涎腺及皮脂腺，故易干裂。 * 口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜 颊粘膜（buccal mucosa/cheek） 结构与唇粘膜相似,上皮无角化 口角后方颊粘膜咬合线区，可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒，为异位的皮脂腺（Fordyce spot） * * 口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜 口底(mouth floor)： 粘膜较薄，固有层乳头短。舌下皱壁处有舌下腺。口底粘膜与下颌舌侧牙龈相连，二者有明显的界限；向后与舌腹粘膜相延续。 舌腹(ventral surface of the tongue) 粘膜光滑而薄，结缔组织乳头多而短。粘膜下层不明显，粘膜紧接舌肌束周围的结缔组织。 * 口腔粘膜的分类及结构/被覆粘膜 软腭(soft palate)： 与硬腭粘膜相延续，色较硬腭深。固有层血管较多，固有层与粘膜下层之间有弹力纤维分隔。粘膜下层含粘液腺。 * 口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜 舌背(the dorsum of the tongue)：一般特点 解剖学特点：舌体、舌根、盲孔、乳头 组织学特点：分布许多乳头的特殊复层鳞状上皮 功能参与咀嚼、味觉感受等 * 口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜 舌背的乳头 丝状乳头(filiform papillae)： 数量、分布，大小、方向 表面有角化。如角化上皮剥落延迟，同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂，附着于乳头表面即形成舌苔 结构变化：地图舌 增龄变化 * 口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜 舌背的乳头 菌状乳头(fungiform papillae)： 分散于舌尖和舌侧缘丝状乳头之间，色泽较红，呈圆形头大颈细的突起状，高约0.7～1.5mm，直径约0.4～1.0mm 上皮较薄，表层无角化，固有层血管丰富，因而呈红色有的菌状乳头的上皮内可见少数味蕾 病例变化：草莓舌、称光滑舌或镜面舌。 * 光 滑 舌 * 口腔粘膜的分类及结构/特殊粘膜 舌背的乳头 叶状乳头(foliate papillae)： 位于舌侧缘后部，呈5～8条平行排列的皱壁 在人类为退化器官 症时往往肿大，且伴疼痛。 * 口腔粘