课件：骨髓象检查.ppt

描述内容 1）骨髓取材？，涂片？，染色？。 2）镜下有核细胞增生？，粒红比？。 3）粒细胞系统：增生程度、占有核细胞的百分比、各阶段粒细胞的比例，粒细胞形态有无异常。 2019 - * 4）红细胞系统：增生程度、占有核细胞的百分比、各阶段细胞比例，形态有无异常。成熟红细胞大小、中央淡染区、形态（有无豪焦氏小体、Cabot环、嗜碱性点彩红细胞、多色性红细胞）。 5）淋巴系统：占有核细胞的百分比，有无原淋细胞、幼淋细胞、异型淋巴细胞等。 2019 - * 6）单核细胞系统：占有核细胞的百分比，有无原单细胞、幼单细胞和棒状小体等。（此系统如有异常才进行描述） 7）浆细胞系统：占有核细胞百分比、各阶段细胞比例，如有原浆、幼浆细胞需对其形态进行描述。（此系统如有异常才进行描述） 2019 - * 8）全片见巨核细胞？个，分类计数25个，其中原巨？个，幼巨？个，颗粒巨？个，裸巨？个，产板巨？个，裸巨？个……，散在血小板？见（易见、少见、难见）。 2019 - * （二）体位 ： 胸骨或髂前上棘穿刺时，病人取仰卧位； 髂后上棘取腑卧位或侧卧位。 2019 - * （三）抽吸量 0.2～0.3ml 2019 - * 干抽：非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只抽出少量血液。 常见于骨纤、骨髓极度增生、骨髓增生减低、肿瘤骨髓浸润。 2019 - * 骨髓细胞学检查 2019 - * 制片 肉眼观察选片 染色 低倍镜观察 油镜观察 骨髓报告的书写 正常骨髓片象 2019 - * 制片: 同时制数张推片及拉片 方法：与血涂片基本相同。 区别：角度略小，速度略慢 干燥：空气中挥干，切忌火烤 用途：骨髓细胞形态学检查 细胞化学检查 保存 2019 - * 2019 - * 肉眼观察： 选择有骨髓小粒，厚薄适宜的骨髓片观察 重抽骨髓 若无骨髓渣 取材困难：综合所有可染色骨髓片、骨髓印片进行综合考虑，诊断意见中说明取材困难，一般出描述性报告。 2019 - * * （左）中间为长短合适标本（右）骨髓外观，骨髓小粒 2019 - 染色: 骨髓片干透后，用蜡笔在两端画线。 平置，滴加瑞士染液，使其迅速覆盖血膜。 滴加等量磷酸盐缓冲液，轻轻摇动玻片使其染液充分混合。 5-10min后，低倍镜观察染色情况。 染好后蒸馏水冲去染液，待干。 2019 - * 注意事项： 滴加瑞士染液与缓冲液的顺序不可颠倒 染色时间的长短因病而异，故应在低倍镜下观察细胞着色较好后再冲去染料。 2019 - * 低倍镜观察内容 骨髓涂片质量 增生程度 巨核细胞计数 全片观察有无体积较大或成堆分布的异常细胞 2019 - * 内容： 取材、涂片、染色 三级评价标准： 良好、尚可、欠佳 2019 - * 取材：较多骨髓小粒 涂片：厚薄适当、成熟红细胞互不重叠，也不过度分散。 染色：无染料沉渣，色泽鲜明，细胞质、颗粒、核形、染色质、核仁清楚。 2019 - * 增生极度活跃、 增生明显活跃、 增生活跃、 增生减低、 增生极度减低 2019 - * 增生极度活跃 2019 - * 2019 - * 增生明显活跃 2019 - * 2019 - * 增生活跃 2019 - * 2019 - * 增生减低 2019 - * 2019 - * 增生极度低下 2019 - * 巨核细胞计数： 低倍镜呈S形走势迂回计数全片巨核细胞数 参考值： 若将骨髓膜标准化为1.5㎝×3.0㎝，则参考值为7-35个。 2019 - * 2019 - * 2019 - * 2019 - * 油镜观察 有核细胞分类计数 1）部位选择：骨髓渣周或体尾交界处红细胞单个排开的部位。 2）计数顺序：避免重复计数，应从左到右或从上到下呈S走势。 3）分类计数200个有核细胞。 4）必要时分类计数25个巨核细胞。 201