课件：腹部带蒂皮瓣。.ppt

皮肤颜色 红润、光泽、指腹饱满 --- 正常 红紫/紫红（伴肿胀） --- 静脉回流障碍 苍白/灰白（伴皮温下降，指腹瘪陷） --- 动脉危象 花斑 --- 动、静脉危象可能 肿胀的描述 皮纹正常 用（－）表示 皮纹变浅 有肿胀用（+）表示 皮纹消失 皮肤发亮用（++）表示 极度肿胀 张力高，伴有水泡用（+++）表示 毛细血管返流测定 方法：指压皮肤或甲床 结果：立即复原为正常, 1-2秒 返流快 --- 静脉回流障碍 返流慢 --- 动脉危象可能 无 --- 动、静脉均有危象 Company Logo 动静脉危象处理 动脉危象 放平患肢，检查敷料是否过紧，用解痉、止痛药物，保暖。 必要时立即手术探查。 静脉 危象 抬高患肢，清除伤口积血，拆除1~2针切口缝合线，可行拔甲或远端侧方小切口放血处理。 注意药物的半衰期 用药指导 无痛注射 Introduction 皮瓣观察 血液循环 用药护理 基础护理 术后护理 血容量 罂粟碱每6小时一次，肌内注射 肝素钠12小时一次，静脉推注 抗菌素12小时一次，以便维持24小时药物有效浓度 正确使用药物 —— 观察副反应 肝素 一、不良反应 自发性出血为主。 处理方式：1mg鱼精蛋白中和100U的肝素钠 二、禁忌症 对肝素过敏、有自发性出血倾向者、血友病、紫癜、血小板减少者、溃疡病、肝功能不良者等 罂粟碱 一、不良反应 a 肝功能受损 b 注射部位疼痛，肿胀，发红 c 视力模糊，复视，嗜睡 d 体位性低血压，呼吸加深，血压加快 二、禁忌症 完全性房室传导阻滞，肝功能不良 三、注意事项 a 定期监测肝功能 b 青光眼定期测眼压 c 严防心律失常的发生 低分子右旋糖酐 一、不良反应 皮肤瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应 过敏性休克（极少） 发热 皮肤粘膜出血 二、禁忌症 充血性心力衰竭血容量过多 出血性疾病 少尿或者无尿者 调整饮食结构 食物中应富含维生素，蛋白质 每日饮水6-8杯（约2000-3000ml) 水果、蔬菜各半斤 忌：咖啡、浓茶、酒等辛辣刺激性 食物 生活护理 基础 护理 Introduction 皮瓣观察 血液循环 用药护理 基础护理 术后护理 血容量 绝对卧床2周 会阴护理 安全管理 出院指导 创面末梢神经有一个恢复的过程，因此早期受区皮瓣痛，温，触觉迟钝。需要半年左右恢复时间,应让患者知晓。 告知患者应尽量避免局部的直接反复摩擦，如有皮瓣区域瘙痒，勿用手抓挠。以免擦伤表皮而导致皮瓣感染. 局部皮肤如果出现红、肿、热、痛及破损等情况及时到医院就诊。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Use this space for overall reminders or special tips linked to the slide or occassion. Simply select this text and replace it with your own reminders. * * 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 无锡市第九人民医院 无锡市手外科医院 腹部皮瓣移植的护理 皮瓣应用的原则 局部 转移 带蒂 转移 游离 皮瓣 皮瓣类型 随意皮瓣:皮瓣内无知名血管，血液供应完全依赖于蒂部的真皮下血管网、真皮内血管网和真皮乳头层血管。（局部皮瓣、邻指皮瓣、远位皮瓣、管型皮瓣） 轴型皮瓣:以直接皮动脉或深部动脉干为轴心血管所形成的皮瓣，称为轴型皮瓣。 （腹股沟皮瓣、臂内侧皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣 复合组织皮瓣 （肌皮瓣、足背带肌腱皮瓣、带骨组织皮瓣、踇趾甲皮瓣 组合组织移植（皮瓣、骨、足趾组织） 皮瓣血供示意图(钟世镇) 腹部皮瓣的几个概念 腹部皮瓣可以修复手和前臂任何部位。腹部大面积皮瓣，可包绕整个前臂皮肤缺损伤，是腹部皮瓣的最大优点。 供区:提供皮肤和皮下组织来源的区域称为皮瓣的供区. 接受皮瓣转位被覆盖的区域称为受区。 受区: 蒂:在切取皮瓣过程中，保留一部分组织，与自体相连称为皮瓣的蒂，皮瓣的营养由蒂部供应。 皮瓣的选择与设计 Company Log