课件：跟腱断裂查房.ppt

专科检查 左足跟腱处肿胀伴青紫，皮肤无破溃，局部皮肤温度 稍高，左侧跟腱处压痛（+），可触及左侧跟腱空虚 感，thompson试验（+），males试验（+），左足 跖屈肌力较健侧减弱。 - P1焦虑：与担心手术预后有关 护理目标：患者心情平静 护理措施：1.多与患者及家属进行交流,了解患者焦 虑的原因，鼓励患者表达心中的想法。 2.向患者及家属介绍手术成功病例，增加 治疗的信心。 3.多与患者家属沟通交流，给予患者更多 心理支持。 效果评价：患者术后心理平静，治疗信心增加 - P2疼痛—与跟腱损伤及手术相关 护理目标：患者疼痛缓解或消失 护理措施：1.正确评估患者疼痛原因，性质，部位。做 好疼痛知识宣教。 2.创造良好的修养环境，保持病室整洁，安 静,光线柔和。 3.护理操作时，动作轻柔，尽量集中进行。 4.指导患者一些放松的方法，如聊天，听音 乐。 5.遵医嘱使用止痛药：氟比洛芬脂。 6.耐心听取患者主诉，针对性心理疏导。 效果评价：患者轻度疼痛，可忍受 - P3自理能力受限—与右下肢活动受限有关 护理目标：患者卧床期间基本生活需求得到满足 护理措施：1.正确评估患者身体状况及自理能力评价。 2.定时巡视病房，及时了解患者所需，及时 给予帮助。 3.将患者日常用品置于易于取到的地方。 4.鼓励患者完成病情允许下的日常活动。 5.指导并协助患者正确的使用拐杖，使其进 行力所能及的自理活动。 效果评价：患者基本生活需求得到满足 - P4潜在并发症—感染的可能：与手术及激素治疗史 有关 切口感染是手术修复跟腱断裂的常见并发症，急性 跟腱断裂术后感染率为7.15％ ，陈旧性跟腱断裂术 后感染率为27.78％[20] 。文献报道,激素治疗史是 跟腱术后感染的高危因素[21] 。 20] 林章雄，许卫红.跟腱断裂术后伤口感染原因及治疗方法的探讨[J] .福建医药，2004,26(5):32-33. [21]王成,胡跃林，焦晨，等。跟腱断裂修补术后再断裂与感染的发病率、危险因素及临床预后 [J].中国运动医学杂志，2010,29（5）：516-519. - - - - - - - - - - - - - - - - - 跟腱损伤的护理查房 - 查房目的 了解跟腱的功能，专科体检等的相关知识 掌握跟腱损伤术后的康复锻练指导 掌握跟腱损伤术后相关护理要点 - 跟腱解剖 起于小腿三头肌 止于跟骨结节后面的中点 长约15cm（成人） 人体最长、最强壮的肌腱 - 跟腱解剖 跟腱胶原纤维捆绑成束状，含有血管、淋巴管及神经纤维。 束状纤维再集合成一体，先由腱鞘包绕，再由腱周组织包绕，二者之间有一层薄滑膜腔，从而减少摩擦系数。 - 跟腱解剖 跟腱获得血供的途径有3种： 肌肉—肌腱结合部； 周围结缔组织； 腱—骨结合部。 - 跟腱功能 跟腱连于小腿三头肌和跟骨之间，当其收缩时，跟腱牵拉跟骨向近端移动，使我们能够以脚尖站立、正常走路及跑、跳、上下楼梯等等。 行走过程中可以承受的负荷为体重的2-3倍，而在体育活动中负荷甚至可达体重的l0倍[1] 。 [1] Thompson J，Baravarian B．Acute and chronic Achilles tendon ruptures in athletes[J]．Clinics in podiatric medicine and surgery,2011，28：117—135． - 跟腱损伤是一种较常见的运动损伤，发病率18／10万 ，占肌腱断裂损伤的第2位。 好发年龄：30-45 岁， 男性 为女性的4倍，好发于左侧[2-4] 。 [2]Leppilahti J,Orava S.Total Achilles tendon rupture.A review[J].Sports medicine,1998,25:79-100. [3]Keller A,Ortiz C,Wagner E,et al.Mini-open tenorrhaphy of acute Achilles tendon ruptures:medium-term follow-up of 100 cases[J].American Journal of Sports Medicine,2014,42:731-736. [4]Jozsa L .Kvist M .Balint BJ.er al.Am