中医检查基本操作 复习资料.docVIP

中医检查基本操作 〈1〉望诊的内容、方法：（1）内容：全身望诊（神、色、形、态）、局部望诊（头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤）、望舌、望排泄物、望小儿指纹。（2）方法：1 在充足的天然光线下或日光灯下。2 充分暴露受检部位。3 熟悉各部位组织和内在脏腑经络的联系。4 四诊合参，综合判断。〈2〉望小儿指纹的方法及临床意义：（1）方法：家长抱小儿面光，医生左手拇指、食指握住小儿食指末端，右手拇指在小儿食指掌侧前缘，从指尖向指根推擦数次，力度适中，使指纹显露（适于三岁以内小儿）。（2）临床意义：食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。1 正常：指纹隐显于食指掌侧前缘，掌指横纹附近，其色浅红略紫，粗细适中。2 异常 … Ａ 纹位：ａ 小儿指纹由风关 → 命关 → 气关，为病邪加重。ｂ 指纹直达指端为“透关射甲”，属预后不良，病属凶险。Ｂ 纹色：ａ 鲜红 → 外感表证、寒证。ｂ 紫红 → 里热证。ｃ 青色 → 疼痛、惊风。ｄ 紫黑 → 血络瘀闭、病危。ｅ 晃白 → 脾虚、疳积。〈3〉望神的内容：（1）反映在目光、色泽、神情、体态，其重点在观察两目。（2）分类 … 1 得神（有神）：精气充盛，体健神旺，属健康或病轻。2 少神（神气不足）：精气不足，机能减退，属虚证或恢复期病人。3 失神（无神）：Ａ 精亏神衰 → 精气大伤，机能衰退，属慢性病、久病、重病。Ｂ 邪盛神乱 → 急性，属邪实病人。4 假神：病属危重。5 神乱：Ａ 焦虑恐惧 → 虚证、脏躁。Ｂ 狂躁不安 → 阳证、狂病。Ｃ 淡漠痴呆 → 阴证、癫病。Ｄ 猝然昏倒 → 痫病。〈4〉望色内容及临床意义：（1）常色：正常为红黄隐隐，明润含蓄，常色又分为主色、客色。1 主色：人生来就有。2 客色：随季节、气候而有的正常变化。（2）病色：为晦暗、暴露，病色又分为善色、恶色。1 善色：为面色光明润泽。2 恶色：为面色枯槁晦暗。（3）五色主病 … 1 赤色：属热证。2 白色：属虚证、寒证、失血证。3 黄色：属脾虚、湿证。4 青色：属寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。5 黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。〈5〉五轮的内容：可以了解脏腑精气的盛衰。（1）瞳仁：属肾，为水轮。（2）黑睛：属肝，为风轮。（3）两眦：属心，为血轮。（4）白睛：属肺，为气轮。（5）眼睑：属脾，为肉轮。〈6〉望头面的内容：（1）小儿囟门 … 1 正常：小儿前囟门在12～18个月闭合，后囟门在2～4个月闭合。2 异常：Ａ 囟填（隆起）→ 温病火邪上攻，颅内水液停聚、脑水肿。Ｂ 囟陷（凹陷）→ 吐泻伤津，气血不足，或先天肾精亏损、脑髓失充。Ｃ 解颅（迟闭）→ 肾气不足或发育不良、佝偻病；兼五迟、五软。???? ａ 五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。ｂ 五软：头软、项软、手足软、肌肉软、口软。（2）头形改变：头颅增大（智力低下），头颅狭小（智力低下），方颅（佝偻病），头摇不自主。（3）头发异常：和肾气、精血有关；发黄为精血不足，片状脱发为斑秃，青壮年头发稀疏为肾虚或血热化燥，青年白发为肾虚或劳神伤血。〈7〉望咽喉的正常和异常表现：（1）正常：其色淡红润泽，不痛不肿，呼吸通畅，发音正常，食物下咽顺利无阻。（2）异常 … 1 红肿：Ａ 乳蛾 → 咽部喉核肿痛，黄白脓点易拭去，为肺胃火毒熏蒸，或虚火上炎，气血瘀滞。Ｂ 喉痈 → 红肿高突，吞咽困难。2 成脓。3 溃烂。4 伪膜：白喉，其伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，易复生，为外感疫邪。〈8〉望颈项的内容：（1）外形 … 1 瘿病：颈前喉结处，或大或小、或单侧或双侧，可随吞咽上下移动，为肝郁气结痰凝或水土失调所致。2 瘰疠：颈侧颌下，累累如串珠，为肺肾阴虚或风火时毒引起。（2）动态 … 1 项强：为风寒侵袭太阳经脉或温病火邪上攻。2 项软：佝偻病或脏腑精气衰竭。3 颈脉搏动：肝阳上亢或血虚重证。4 颈脉怒张：心血瘀阻或水气凌心。〈9〉望皮肤的主要内容：（1）色泽形态：1 丹毒：患部皮肤焮红热肿，边缘清楚，发于上部为风热化火，发于下部为湿热化火或外伤染毒；发于头面为抱头火丹；发于小腿足部为流火；发于全身，游走不定为赤游丹。2 黄疸：Ａ 阳黄 → 其色鲜黄如橘皮，为湿热蕴结。Ｂ 阴黄 → 其色晦暗如烟熏，为寒湿郁阻。Ｃ 急黄 → 其色鲜黄如金，为湿热疫毒。3 皮肤干枯：为津液已伤或营血亏虚。4 肌肤甲错：为血瘀日久或肌肤失养。5 肌肤肿胀：为水肿，阳水先由头面先肿，继而全身；阴水由下肢先肿，继而全身。（2）皮肤病证：1 斑疹：Ａ 斑 → 其色红，点