课件：腹腔镜在泌尿外科的应用和展望.ppt

腹腔镜肾盂成形术 UPJ成形术是由Schusessle等在1991年开展的，可以腹和腹膜后途径，修复后效果好，并发症少，恢复快。术中肾盂-输尿管吻合是最郁闷和困难的，因而相继发明了很多的吻合器、钛夹和粘胶等。 泌尿外科腹腔镜手术并发症 美国腹腔镜协会1972年报告12例，发生率为0.68％，死亡率为25.0/10万。 1981年调查显示并发症发生率为1.5％。 目前统计并发症发生率为1.79％~3.0％。 腹腔镜手术的常见并发症 腹内脏器损伤：胃肠道、肝脾和结肠系膜等损伤；多为热损伤、穿刺损伤、和机械损伤引起。 血管损伤：腹壁血管损伤、大血管损伤、其他血管损伤；多为穿刺及机械损伤。 神经损伤：主要为臂丛及坐骨神经，多为术中体位引起。 尿路损伤：肾脏、膀胱、输尿管；多为穿刺及机械损伤。 泌尿外科腹腔镜技术的发展(1) 腹腔镜在泌尿学领域的地位的建立是不容怀疑的，随着技术的进步，腹腔镜手术的适应范围会越来越广。 成像技术的进步包括电压耦全元件薄片照相机或将眼睛的影像转换成电子格式，提高了捕获的信息量，提高了影像质量。 高清晰电视可提供极高分辨率的影像。 三维电视成像也在发展中。这将有利于手术和缝合的速度和精确度。 虚拟系统已经在娱乐和航空业中得到应用，外科模拟系统有助于训练外科医生腹腔镜下的技能。 泌尿外科腹腔镜技术的发展(2) 机械手（机器人系统）的发展使医生的手能精确和稳定的运动。 手助式腹腔镜、针工腹腔针等新的手术方式不断出现，有利于不同类型病人的处理。 新的吻合技术不断出现，如：自动缝合装置、激光电凝、纤维蛋白胶 各种新技术的应用：微波剥离术、微波探针技术、冷冻探针技术等。 微型胶囊内窥镜 双塔式 集成手术室 应用ZEUS系统的远程腹腔镜手术 纽约的Marescaux J教授远程遥控 操作机器人进行手术 法国斯塔斯堡的手术室 未来的手术室 谢谢！！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * These images are our surgical products.这些是我们外科产品的图片。 In this session, we want to introduce our core products.我们将介绍OLYMPUS的核心产品。 It is important for recent hospital to use their equipment as the universal item.将各科的设备变为共享资源对医院来说是重要的。 So, we propose platform concept for management.所以我们从管理的角度提出了“平台“的概念。 Now, we are developed 3 platforms to enable more efficient investing.现在我们正在开发三个系统平台，这将使投资更加有效。 * This slide show our dreams of future OR. We believe that, in near future, our dreams will come true by integrating our newest technology IT solutions. 这是我们梦想中未来的手术室。相信整合了必威体育精装版的技术和IT解决方案，我们的梦想一定会变为现实。 * * 腹腔镜在泌尿外科的应用和展望 随着腹腔镜技术的长足发展，几乎所有的泌尿外科手术都可以通过腹腔镜来完成。令人难以置信的是腹腔镜泌尿外科学的发展是近十年的事。 腹腔镜手术的历史（一） 110年以前，德国Kelling应用Nitze膀胱镜在狗身上完成了第一台腹腔镜操作。10年后Jacobens第一次在人身上实施了腹腔镜操作。 初期用经过过滤的空气来充气，故有空气栓塞出现，19世纪20年代Zollikofer应用CO2作为填充气体，30年代出现用气腹穿刺针来建立安全的人工气腹，几乎同时，Ruddock发明了第一台腹腔镜。 腹腔镜手术的历史（二） 第一批获益是的妇科医生和胃肠外科医生，多用于诊断而不是治疗。 随着照相和光学技术的发展，腹腔镜应用的适应症进一步扩大，1990年Dubous报告了世界上第一台腹腔镜下胆囊切除术。 19世纪90年代时期，许多泌尿外科医生参加了腹腔镜手术的训练，报告了各种腹腔镜下的手术，如隐睾下降固定术、输尿管切开取石术、盆腔淋巴结切除术。 近年来，泌尿外科医生由于腹腔镜手术创伤小的优点，重拾信心，目前已经能够在腹腔镜下开展肾盂成形术、前列腺摘除术和膀胱全切回肠膀胱术、前列腺癌根治术等复杂手术。 腹腔镜在泌尿外科的应用