心理测验技能(4).ppt

第四讲 应激及相关问题评估 主要内容 一 生活事件量表（ LES ） 二 社会支持评定量表 三 应对方式问卷 “应激” （stress） 从心理学角度讲，“应激”就是指当某些事件或者环境刺激作用于人，使人感到紧张、有压力的心理反应和由此带来的一系列身体反应的过程。因此，应激是心理和生理反应的综合。 我们也许经历过或正经历着失业、亲人或自己患严重疾病、亲人亡故等不幸事件，这些事件带给我们巨大的、痛苦的、消极的心理感受，如紧张、焦虑、恐惧等，这正是应激的心理反应。应激还会使神经内分泌系统功能失调，免疫系统功能下降，让人疲劳、失眠、食欲降低等，这样疾病就有了乘虚而入的机会。心理和生理的不良反应还会使人产生行为方面的障碍，如行为冲动、行为怪异等，从而影响家庭关系、社会功能，人如果长期面临应激，一些重大疾病（如心肌梗死、糖尿病、白血病）的发病率也会相应增加。 巨大的事件会导致应激，而上班路上塞车，上班时不断被电话打扰等日常小事也会使我们产生应激。这些“小应激”虽然没有“大应激”那样强烈、来势凶猛，但却具有持久性，时时都可能发生。有研究指出，这些“小应激”比离婚、丧偶等生活变迁对疾病的影响更大，也不能忽视。 一 生活事件量表（ LES ） （二）测验的记分 （三）结果的解释 二 社会支持评定量表 三 应对方式问卷 * （一）测验的实施 1．测验材料 生活事件量表（Life Event Scale，LES）有多个版本，我们这里所使用的是由杨德森、张亚林1986年编制的生活事件量表。LES共含有48条我国较常见的生活事件，包括三方面的问题。一是家庭生活方面（28条），二是工作学习方面（13条），三是社交及其它方面（7条）。 2．适用范围 LES适用于16岁以上的正常人、神经症、心身疾病、各种躯体疾病患者以及自知力恢复的重性精神病患者，主要应用于： （1）神经症、心身疾病、各种躯体疾病及重性精神疾病的病因学研究； （2）指导心理治疗、危机干预，使心理治疗和医疗干预更有针对性； （3）甄别高危人群，预防精神疾病和心身疾病，对LES高者加强预防工作； （4）指导正常人了解自己的精神负荷、维护心身健康，提高生活质量。 3．施测步骤 LES属自评量表，填写者须仔细阅读和领会指导语，然后逐条一一过目。根据调查者的要求，填写者首先将某一时间范围内（通常为一年内）的事件记录下来。有的事件虽然发生在该时间范围之前，如果影响深远并延续至今，可作为长期性事件记录。然后，由填写者根据自身的实际感受而不是按常理或伦理道德观念去判断那些经历过的事件对本人来说是好事或是坏事?影响程度如何?影响持续的时间有多久?对于表上已列出但并未经历的事件应一一注明“未经历”，不留空白，以防遗漏。 一过性的事件如流产、失窃要记录发生次数，长期性事件如住房拥挤、夫妻分居等不到半年记为1次，超过半年记为2次。 影响程度分为5级，从毫无影响到影响极重分别记0、1、2、3、4分，即无影响=0分、轻度=1分、中度=2分、重度=3分、极重=4分。 影响持续时间分三月内、半年内、一年内、一年以上共4个等级，分别记1、2、3、4分。 生活事件刺激量的计算方法： 1．某事件刺激量=该事件影响程度分×该事件持续时间分 ×该事件发生次数 2．正性事件刺激量=全部好事刺激量之和 3．负性事件刺激量=全部坏事刺激量之和 4．生活事件总刺激量=正性事件刺激量+负性事件刺激量 另外，还可以根据研究需要，按家庭问题、工作学习问题和社交问题进行分类统计。 LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%的不超过32分。负性生活事件的分值越高对心身健康的影响越大，正性生活事件分值的意义尚待进一步的研究。 (四) LES的信度与效度 1.信度 对153名正常人、107名神经症患者、165名慢性疼痛患者、44名缓解期的精神分裂症患者在间隔2～3周后重测，相关系数在0.74～0.61之间，P值均小于0.01。 2.效度 100名离婚诉讼者的精神紧张总值、负性事件值高于按年龄、性别、民族、学历、职业及婚龄配对的五好家庭成员(P0.01)，而正性事件评分两组无差异。 十二指肠溃疡者精神紧张总值、负性事件值均高于无症状的乙肝病毒携带者(P0.01)，而正性事件差异不显著。 恶性肿瘤患者生活事件的发生频度、强度及总值高于结核病患者，差异具有显著性。 72名癔症患者生活事件总值与反映其社会功能状况的大体评定量表分(Global Assessment Scale)呈负相关(r＝-0.30，PO.