课件：环境卫生学生物地球化学疾病.ppt

生理作用 ： 最低生理需要量：75μｇ/天/人 促进生长发育 维持正常新陈代谢 影响蛋白质糖和脂类的代谢 调节水和无机盐 维持神经系统正常功能 - * 2019 主要由于地区性环境缺碘引起的地方病，是碘缺乏病的主要表现形式之一，主要症状是甲状腺肿大。 发病原因： 缺碘：饮水、食物及土壤 致甲状腺肿物质（goitrogenic substance）: 有机硫化物、某些有机物、某些无机物 其他原因：营养因素 单独作用少见 缺碘为主的多种营养素缺乏症！ 地方性甲状腺肿（ Endemic goiter ）： 能影响或干扰甲状腺激素合成、释放、代谢，引起甲状腺肿大的物质。 - * 2019 发病机制： 碘 甲状腺激素合成 促使垂体前叶分泌TSH 甲状腺组织出现代偿性增生 异常甲状腺球蛋白堆积于滤泡中 胶质性甲状腺肿 退行性变 - * 2019 临床表现： 甲状腺肿大： 伴随周围组织压迫症状 除了颈部肿大之外，一般无明显症状，只有当甲状腺肿发展到一定程度时或压迫气管、食道和周围神经时才会出现呼吸困难，吞咽障碍或声音嘶哑等症状， - * 2019 诊断： 标准：居住在病区；甲状腺肿大超过本人拇指末节，或小于拇指末节而有结节；排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等；尿碘低于50μg/g肌酐，甲状腺吸131I呈饥饿曲线。 分型： 弥漫型：甲状腺均匀增大，摸不到结节； 结节型：在甲状腺上摸到一个或几个结节； 混合型：在弥漫肿大的甲状腺上，摸到一个或几个结节。 分度： 按肿大程度可分：正常； Ⅰ度 ；Ⅱ度 ；Ⅲ度 ；Ⅳ度 。 - * 2019 地方性克汀病（Endemic cretinism） ： 由于胚胎期与出生后早期碘摄入量低而引起。主要表现智力低下、体格矮小、聋哑、生长发育落后、神经运动障碍、甲状腺功能低下、甲状腺肿。概括为呆、小、聋、哑、瘫 。 多出现在严重的地方性甲状腺肿流行区，患病率可达1～5％，甚至5％～10％。 - * 2019 发病机制 胚胎期： 缺碘使胎儿甲状腺激素供应不足，胎儿的发育出现障碍，特别是中枢神经系统的发育分化障碍。 出生后至两岁： 缺碘使甲状腺激素合成不足，引起甲状腺激素缺乏，明显影响身体和骨骼的生长。 - * 2019 临床表现： 神经型 ：表现为智力低下，聋哑、性发育落后及走路不稳，下肢痉挛性瘫痪等神经系统症状， 粘液水肿型：具有甲状腺功能低下的全部特点：皮肤干燥与肿胀，声音嘶哑、表情淡漠、智力缺陷。 - * 2019 教学目标与要求 掌握: 1. 生物地球化学性疾病的概念、流行病学特征 2. 影响生物地球化学性疾病流行的因素 3. 碘缺乏病和地方性氟中毒的概念、流行病学特征、发病机制，防治措施。 4. 地方性砷中毒的的临床表现和防治措施。 - * 2019 了解: 1. 碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒的临床表现及诊断。 2. 地方性砷中毒、地方性硒中毒的毒作用机制。 2. 克山病的病理学改变、临床表现和防治措施。 3. 大骨节病的病因、流行特征、临床表现和防治措施。 - * 2019 地球化学家密尔顿二十世纪60年代测定英国人体血液中各种化学元素的平均含量，并于地壳中元素的丰度值比较，发现了两者的密切关系 2019 - * 概述 概念： 由于地壳表面化学元素分布的不均匀性，使某些地区的水和或土壤中某些元素过多或过少，当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少，而引起某些特异性疾病，称为生物地球化学性疾病，或地方病。 - * 2019 判定方法： 人群中某种健康危害的发生率与某种化学元素之间的关系。 判定条件： 疾病的发生有明显的地区性 疾病的发生与地质中某种化学元素之间有明显的剂量反应关系 上述相关性可以用现代医学理论加以解释 - * 2019 流行特征： 明显的地区性分布： 与环境中元素水平相关 影响因素： 营养条件： 生活习惯 多种元素的联合作用 控制措施： 组织措施 技术措施 思考： ? 生物地球化学性疾病的流行特征，影响因素？ - * 2019 我国是地方病流行严重的国家，全国31个省、自治区、直辖市都不同程度地存在地方病的流行。 目前纳入地方病管理范畴的疾病包括：地方性氟中毒、碘缺乏病、大骨节病、克山病、地方性砷中毒、鼠疫、血吸虫病、布氏杆菌病等。 　 - * 2019 截止到2000年底： 地方性氟中毒流行县（市、区）1306个，基本控制县（市、区）184个，占总数的14.1%； 克山病流行县（市、区）为319个，控制县（区）为248个，占总数的77.7%； 大骨节病流行县（市、区）351个，控制县（市、区）154个，占总数的43.9%； 碘缺乏病流行县（市、区）2452个，消除县（市、区）1661个，占总数的67.7%； 血吸虫病流