课件：呼吸系统影像学检查方法和基本病变.ppt

后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * * * * * *  肺内生理腔隙的病理性扩大，如肺大泡，含气肺囊肿及肺气囊等都属于空腔。 空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。若合并感染时则腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。 空腔表现： 6) 肿块：机理：肿瘤或炎症侵犯肺组织形成。表现： a、圆形或不规则的团、块状致密影； b、边缘清晰锐利，或有毛刺、脐凹等征象； c、多为单个或多个（转移）存在； d、多见于肺腺瘤、肺癌、转移瘤及块状炎症 、球形肺炎。 1) 胸腔积液：由于病理状态所致的胸腔内液体量增加。正常时胸腔可存有10—15毫升的润滑液。l 游离性积液： 少量积液：限于后肋膈角处，小于400毫升。 （二）、胸膜病变： 中等量积液：肺野下部及膈面均被遮盖，出现典型的内低外高的弧状致密影，弧线形成的因素有： 胸腔内负压； 液体的重力； 肺组织的弹力； 液体表面张力； 毛细血管的虹吸引力； X线投照位置等。 大量积液：液体上缘达第二前肋以上，大片致密，可出现纵隔移位，横膈下降，肋间增宽等征象。 l 包裹性积液：胸膜反应时脏、壁层胸膜的粘连，可使积液局限于胸腔的某些部位，形成包裹性积液。多在侧、后胸壁，为梭形阴影，与肺组织交界清楚。 叶间积液：积液局限于叶间裂处，多为大片、梭形、圆形致密阴影 ，表现不定，常需侧、斜位观察。 肺底积液： 属特殊类型 ，多在右膈上，不易被发现，常见征象： 假膈征：膈位上升，肺底上移； 膈弧面最高点外移，位于中外1/3处； 平卧后假膈征消失，而上胸部反而致密. 2) 气胸：l 机理：任何原因使胸膜腔与外界相通，气体进入胸膜腔，破坏了胸膜腔的负压，引起肺萎陷者。l 表现： a、胸腔内高度透亮，多在外上方，范围不定； b、透亮区内肺纹理消失，仔细辨认可见被压缩的肺组织边缘。 c、液、气胸：气体与液体共存时可出现大的气液平面。  右肺下叶 肺叶不张 左肺上叶 左肺下叶 1) 渗出性病变： 机理：肺组织对急性炎症的反应，渗出液常沿肺泡孔蔓延，使其界线不清。 常见于肺炎、肺结核病。 2、肺部改变： 表现： a、片状密度增高影，密度多较均匀； b、边缘模糊，界线不清； c、范围不定，可为整叶性也可为肺段性，可有从小到大的融合现象。在大片的实变中多能见到透亮的细管状影，称之为‘支气管气像’； d、病灶全部吸收或转为增生、纤维化乃致钙化。 2) 增殖性病变： 机理：肺部的慢性炎症产生的肉芽组织。 见于肺结核、间质肺炎、造影剂残留等。 表现： a、为结节状、密度明显增高的阴影； b、边缘较清楚，界线隐约可辨； c、范围较局限，多无明显的融合征象； d、愈合后常留下纤维瘢痕组织； 3) 纤维性病变： 机理：是肺部的各种慢性炎症在愈合过程中，由纤维组织形成的瘢痕。 表现： a、局限性肺硬变： 小范围密度高低不等的条索状致密影，粗细不均，走向不定，常牵引周围组织，出现胸廓塌陷，肋间变窄，肺门、纵隔移位等。 b、广泛性肺硬变：肺的弥漫性炎症或组织营养不良导致的纤维化（肺淤血、肺水肿、间质性肺炎、肺纤维化等）。广泛性的肺纹理粗、乱，索条、网状或蜂窝状，以及结节影，自肺门向外延伸，可达肺野外带。 c、多见于肺结核、矽肺、结缔组织病等。 4) 钙化： 机理：慢性炎症在愈合过程中，原坏死组织内可有钙质沉淀。 表现： a、斑点状、块状的密度甚高的致密影； b、边缘锐利、界线清晰； c、范围多局限，无新近融合征象； d、病灶一般终身遗留，一但松动脱落，可引起大出血； e、见于肺结核、霉菌病、错构瘤等。 5) 空洞与空腔病变： 机理： 空洞：肺组织坏死、液化后沿支气管引流排出而形成。 空腔：肺内腔隙呈病理性扩大引起（肺大泡、肺囊肿、支扩等）。 表现（空洞）： a、虫蚀样空洞：常为多发，洞壁不规则，是大片坏死组织内产生的空洞，如干酪性肺炎。 b、厚壁空洞：多为新鲜发生的，壁厚大于2毫米，周围有实变区，边缘不规则，洞内壁不规整。见于肺结核、脓肿、肺癌等。 c、薄壁空洞：多为陈旧性的，壁厚1—2毫米，呈较规则的圆形，其境界清晰，内壁光滑，周围很少有实变阴影。 张力性空洞：引流支气管的活瓣形成，使空洞持续性增大。 3 ).主动脉弓平面： 相当于第 4 胸椎平面，主动脉弓前段，由气管前方沿气管左壁向左后行。年长者主